桃李不言,下自成蹊访中科院院士肝胆外科

吴孟超

吴孟超是我国肝胆外科的开拓者和主要创始人。20世纪50年代，最先提出中国人肝脏解剖“五叶四段”解剖学理论；60年代首创“常温下间歇肝门阻断”肝脏止血技术，并率先突破人体中肝叶手术禁区，开展了一系列以中肝叶切除为代表的标志性手术；通过临床和肝脏生化研究发现了“正常和肝硬化肝脏术后生化代谢规律”，并据此提出了纠正肝癌术后常见的致命性生化代谢紊乱的新策略；70年代，成功切除世界上最大的肝血管瘤；80年代，建立了常温下无血切肝术，提出“肝癌复发再切除”和“肝癌二期手术”的新观念；90年代，在中、晚期肝癌的综合治疗、基因免疫治疗、肝移植等方面取得了重大进展，并结合中国人的肝脏疾病流行病学特点，提出肝癌的局部根治性治疗策略，使肝癌外科的疗效和安全性得到有机统一。

吴孟超是肝脏外科事业的重要推动者。他从事肝脏外科领域研究近五十年，发表学术论文篇，主编《黄家驷外科学》《肝脏外科学》《PrimaryLiverCancer》等专著15部，获得国家奖和省部级一等奖10项，各种荣誉26项，12次担任“国际肝炎肝癌会议”等重要学术会议的主席或共同主席。年获国家最高科学技术奖，并被中央军委授予“模范医学专家”称号。他领导的学科规模从一个“三人研究小组”发展到目医院和肝胆外科研究所，成为国际上规模最大的肝胆疾病诊疗中心和科研基地。通过他和同行们的共同努力，推动了国内外肝脏外科的发展，建立了独具特色的我国肝脏外科理论和技术体系，创立了我国肝脏外科的学科体系。

少年时的磨难是我最大的资本

吴孟超年出生在福建闽清的农村，时值军阀混战，民不聊生，迫于生活的压力，在他刚出生不久，父亲就下南洋“讨生活”，为橡胶种植园主割胶。5岁时，吴孟超跟随母亲来到马来西亚投奔父亲，开始了他在异国他乡的生活。

吴孟超祖祖辈辈都是农民出身，苦难的生活让父亲坚信，无论家庭环境多困难，都要培养孩子，让孩子有文化，改变自己的命运。尽管在种植园的收入仅能够勉强维持一家人生计，作为长子的吴孟超还是得到父亲的首肯，在一家华人办的中文学校学习，直到初中毕业。在马来西亚，除了读书，吴孟超还要帮父亲割橡胶，“少年时的磨难是我最大的资本”，吴孟超回忆起这段生活经历不禁感慨万千。

年，吴孟超初中毕业。因为当时的马来西亚还是英属殖民地，当地没有设立华语高中，吴孟超和几个同学商量后，决定只身返回祖国，投身救国运动。但是，当时国内正处于抗日战争相持阶段，时局动荡，一个18岁的归国中学生纵使有满腔报国热忱，也是英雄无用武之地。迷茫和彷徨之际，先期归国的同学建议吴孟超，“先老老实实努力学习，将来学成后再报效祖国”。同年，吴孟超考入同济附中，继续学业。

那时同济附中已因战争迁至昆明，学校的条件非常艰苦，经常是课上到一半，刺耳的空袭警报就在小镇上空响起，于是，大家就四处逃散，躲到郊区预先挖好的坑洞中。有一次，吴孟超和几个同学躲在一个靠近马路的大坑中，在空袭即将来临前，吴孟超直觉认为这个坑不够安全，提议大家换了米开外的另一个大坑。空袭过后，大家返回起初的藏身地，惊恐地发现，一颗炮弹不偏不倚正好投中该地；这次临时挪动地方的决定，挽救了大伙的生命。

次年，同济附中随同济大学迁至四川宜宾。年，吴孟超高中毕业，又一次面临人生的选择。为了实现儿时当医生的梦想，吴孟超报考了当时国内具有较大影响力的同济大学医学院，开始了他5年的学医生涯，直至年大学毕业；期间的年，即抗日战争结束后的第二年，同济医学院迁回上海，吴孟超也随着返回上海。

少年时颠沛流离的生活和战争时期的艰苦经历，造就了吴孟超坚忍、执著和知难而进的品质，也让他更加懂得了珍惜和感恩。

我就是要做外科医生

年，吴孟超大学读完被安排在当时的“医院”，医院临床实习。

年，解放上海的战斗打响，吴孟超作为实习医生参与了伤员的救护工作，第一次同恩师裘法祖教授同台为伤员进行手术。抢救工作进行了3天3夜，裘法祖教授俊朗帅气的外形、精湛的手术技艺和谦逊的为人，给吴孟超留下了永生难忘的印象，也萌发了要做外科医生的想法。但是，当时的临床分配要根据各科成绩决定，吴孟超的儿科成绩最好，学校有意将他安排至儿科当医生。眼见做外科医生的梦想就要破灭，吴孟超斗胆去找负责分配的教务处主任理论。教务处主任看着身材矮小的吴孟超说，“你个子这么矮，怎么做外科医生？”这句话深深地触痛了吴孟超，“我就是要做外科医生，还要做中国最优秀的外科医生”，吴孟超心底暗暗发誓。

吴孟超年获国家最高科学技术奖

“肝胆外科没有人做，你可以从这方面入手”

上帝为你关闭一扇门，总会为你打开一扇窗。

年5月30日，上海市军事管制委员会任命向进同志接管国民党联勤第二总院，并着手组建华东军医院，医院。医院，设备破旧，医生短缺，为了尽快恢复正常的医疗工作，医院在报纸上刊登了招募医生的广告。既然在“医院”无法从事自己心仪的外科，吴孟超便和几个同学一起来到了新成立的华东军医院，在这里，吴孟超如愿当上了外科住院医生。

年，全国院系调整，同济医学院迁往武汉，裘法祖因个人原因留在了上海。吴孟超得知恩师没有离开上海的消息后，异常兴奋，找到当时的第二军医大学校长吴之理，希望能够医院做兼职教授，吴之理校长欣然应允。学校在征得裘法祖教授的同意后，任命裘法祖为第二军医大学外科教授。这样，吴孟超有幸再次同恩师一起学习，战斗。年～年的四年间，吴孟超从查房、检查病人到科研、开刀，一直与裘法祖在一起。“他非常勤奋、非常刻苦、非常聪明，对病人非常好。”裘老曾用四个“非常”形容他的得意门生。

年，吴孟超顺利通过考核，成为一名外科主治医生。按照当时的规定，升任主治医生便可以独立诊治患者，但是，吴孟超在面对这样的一个事业转折点时再次感到迷茫，今后的发展方向是什么呢？。带着这样的问题，吴孟超找到了恩师裘法祖教授，裘法祖建议，“肝胆外科没有人做，你可以从这方面入手”。

但是，当时国内还没有任何介绍肝胆外科方面的书籍。吴孟超在图书馆找到了一本美国人Gans写的《肝脏外科入门》，和另外一位同事利用晚上的休息时间一起翻译、学习，仅用了3个月的时间便完成了整书的翻译。经过裘法祖的审阅和推荐，翻译稿在人民卫生出版社出版，这也是国内第一本介绍肝胆外科的译著。捧着书香四溢的文稿，年轻的吴孟超内心充满了自豪。

有了理论知识的指导，接下来就是如何实践。时值年“大跃进”，全国文教卫生系统掀起了大办“研究”的热潮，吴孟超便牵头申请组建了肝胆外科“三人研究小组”，这也是国内肝胆外科的雏形。利用法医研究所的多例肝脏标本，吴孟超、胡宏楷、张晓华组成的“三人研究小组”系统研究了中国人的肝脏解剖，特别是血管解剖特点，为日后提出肝脏“五叶四段”解剖学理论奠定了基础。年的郑州外科会议，吴孟超第一次在大会上公布了他们的肝脏解剖研究成果，得到了曾先九、黄翠庭等老一辈外科学家在内的国内外科学者的认同与赞赏，年轻的外科医生开始在中国外科学界崭露头角。

解剖结构搞清楚了，肝脏手术时的出血问题还是没有解决。肝脏是人体最大的消化器官，也是最重要的储血器官，血供非常丰富，手术时极易出血；若完全阻断肝脏血流，肝缺血时间超过20分钟便会引起肝坏死。低温状态下，肝脏允许的缺血时间可以适当延长。当时，肝脏外科常用的减少出血的方法，是将患者全身麻醉后浸泡在冰水里，待体温降到32°C左右再做手术。手术过程中还要不断在患者腹中加放冰水，以保持低体温状态。可以想象，一个健康人经过这样的折腾也会冻出毛病来，何况重症手术患者？吴孟超下决心要解决常温下肝脏手术的出血问题。

经过缜密的思考，吴孟超有了“常温下间歇肝门阻断”的想法，肝缺血时间超过20分钟才会引起肝坏死。那么，阻断肝血流15分钟，抓紧时间手术；15分钟后，再放开肝门血流，待肝脏从血流中吸足养料后，再阻断肝血流，继续手术；如此反复，不光可以在常温下进行手术，还可以延长手术时间。为了验证自己的想法，吴孟超利用狗进行了实践，结果证实，“常温下间歇肝门阻断”的确能够减少肝脏出血，延长手术时间。此后的临床实践，更是验证了“常温下间歇肝门阻断”肝脏止血技术的可行性，这一技术很快得到了国内外科学家的认同并在国内推广。

此后，通过不懈努力和刻苦钻研，吴孟超在肝脏外科领域取得了一个又一个令世人瞩目的突破。率先突破人体中肝叶手术禁区，开展了一系列以中肝叶切除为代表的标志性手术；上世纪60年代，通过临床和肝脏生化研究发现了“正常和肝硬化肝脏术后生化代谢规律”，并据此提出了纠正肝癌术后常见的致命性生化代谢紊乱的新策略；70年代，成功切除世界上最大的肝血管瘤；80年代，建立了常温下无血切肝术，提出“肝癌复发再切除”和“肝癌二期手术”的新观念；90年代，在中、晚期肝癌的综合治疗、基因免疫治疗、肝移植等方面取得了重大进展，并结合中国人的肝脏疾病流行病学特点，提出肝癌的局部根治性治疗策略，使肝癌外科的疗效和安全性得到有机统一。

文化大革命中，吴孟超是“反动学术权威”

年，史无前例的文化大革命横扫中华大地，吴孟超的肝胆外科事业也遭遇了巨大的冲击。年，吴孟超被下放陕西农村，带领学员在农村开展教学和巡回医疗。即便在如此艰苦的条件下，吴孟超也不忘他的肝胆外科事业。他语重心长地对跟随他的学员讲，“外科医生不做手术是不会有任何长进的，没有技术，我可以教你们在动物身上练手。”这一提议得到了学员的一致赞同。

于是，在陕西农家小院昏黄的煤油灯下，吴孟超和他的学员们以狗为假想患者，偷偷操练起了一些简单的外科手术，当地的农民也非常愿意贡献出他们家养的看门狗，给这帮穿军装的帅小伙做“研究”。“给狗动完手术，大家就把狗洗剥干净了煮熟打牙祭，那真是世上最好的美味”，吴孟超回忆起那段苦中作乐的往事不禁笑逐颜开。

下放农村期间，还真让吴孟超碰上了一例急诊外科患者。有一天，医疗队所在村的大队书记因转移性右下腹痛找到吴孟超，吴孟超一看便知是急性阑尾炎。急性阑尾炎是普外科最常见，也是最简单的手术，但是当时的农村生产队根本就没有外科手术的条件，最近的镇卫生院离生产队也有百里之遥，即便是把患者送到了卫生院，途中难免阑尾穿孔。在这紧要关头，吴孟超对同行的红卫兵说，“病人肯定经不起折腾，只能就地手术”。这样，在老乡家的院里，学员们用门板支起了简易的手术床，经过简单的消毒，患病的书记躺在了这张特殊的手术床上，吴孟超开展了有生以来最特殊的一台手术。时值全国大学中医的特殊历史时期，红卫兵要求吴孟超手术时只能用针刺麻醉；手术时，病人痛得声嘶力竭，吴孟超实在不忍，便让学生偷偷给患者打了点局部麻醉。那帮红卫兵在边上手拿红宝书，一起高声喊着口号“下定决心，不怕牺牲，排除万难，去争取胜利”，看到患者不再叫喊了，还以为是他们的革命精神感染了患者，使患者战胜了疼痛。他们哪里知道是麻药起作用了。很幸运，手术进行得很顺利，患者的阑尾没有穿孔，术后也没有继发感染，“倘若那次手术没有成功，或者出现术后感染，说不定得让我蹲牛棚”，吴孟超回忆起这段往事感慨道。

这次成功的手术，也让吴孟超在当地声名远播，很多患者慕名而来。吴孟超他们便利用老乡的屋子开展门诊，给患者做一些小手术，甚至为一名孕妇成功实施了剖宫产。当地的村民对这个其貌不扬的解放军大夫充满了感激之情，在吴孟超接到调令离开时，很多当地老百姓都自发赶来为他送行。

吴孟超离开陕西后，总后要求他进京担任阿尔巴尼亚卫生部长的带教老师，并对阿尔巴尼亚卫生部长进行临床实践技能培训。吴孟超便带着他的阿尔巴尼亚学生在、协和、北大、友谊、医院轮转，并以教学为名，要求让曾先九、黄翠庭等老一辈外科学家出来讲课，当时他们正身受文化大革命的迫害，有的扫厕所，有的蹲牛棚，身心备受折磨。这样一来，吴孟超便巧妙地保护了这些老前辈。

文化大革命的冲击，让吴孟超的肝胆外科事业止步不前，“反动学术权威”的政治高帽和红卫兵的人身攻击，也让吴孟超感到迷茫和彷徨。但是，吴孟超乐观、豁达、执著的信念让他安然度过了这段黑暗的政治时期，因为吴孟超始终坚信，肝胆外科的春天终有一天会到来。

吴孟超院士手术中

手术切除世界上最大肝脏肿瘤，堪称“医学奇迹”

年，一个来自安徽的农民找到吴孟超，这位老实巴交的汉子，因罹患肝血管瘤远远看去就像一个十月怀胎的孕妇。吴孟超收下了这位叫做陆本海的农民，但是，承诺的背后背负的是巨大风险：肝海绵状血管瘤从来就是捅不得的马蜂窝，国外文献中，收治的最大一例是45×25×25厘米，而眼前这位病人，站立时甚至看不到自己的脚尖。

经过充分的准备，手术如期举行。患者的胸腹联合切口完全打开，一个巨大的蓝紫色瘤体让所有人吃惊：上端顶入胸腔，下端侵入盆腔，瘤体随着病人的呼吸一起一伏。从上午八点到晚上八点，吴孟超和同事们用了整整12个小时，成功切下了这个巨大的肝脏肿瘤。血管瘤当场测量，体积：63×48.5×40厘米；重量：18公斤。至今，它仍是世界上成功切除的最大的肝海绵状血管瘤。

年，陆本海90岁，距离年那次惊心动魄的手术，老人已经安然度过了34个春秋。年，陆本海还作为历史的亲历者，与吴孟超一起走进中央电视台，接受“大家”栏目采访。

中国肝胆外科取得的成就令世人震惊

年8月，第28届国际外科学大会在美国旧金山召开，中国派出了由吴阶平任团长，陈中伟、杨东岳、吴孟超组成的代表团。临行前，代表团在北京集中培训，为期一个月。为了此次大会，国家特别拨款美元，作为代表团在美国的经费，大家商定由吴孟超做会计兼出纳。

本次大会，吴孟超首次向世人公布了例手术切除治疗原发性肝癌的总结数据，91%的手术成功率令与会外科医生震惊，吴孟超所报道的手术量和手术质量都是当时无人能匹敌的。

会后，吴孟超被当选为国际外科学会正式会员。从此以后，国际肝胆外科领域有了中国医生的身影。

本着勤俭节约的原则，吴孟超对代表团成员在美国的每一笔花销都进行审核和控制，回国时，还带回了美元。

肝胆外科的跨越式发展

年7月，第二军医大学迁回上海。吴孟超所在的普外科只有25张床位，根本应付不了实际需要。医院领导、校领导要求增加病床，扩增病区。70年代末，国内第一家独立的肝胆外科成立，床位共计50张，吴孟超任科主任。即便如此，病床也只能勉强应付，要面对慕名而来的全国各地乃至国外的肝病患者，还是远远不够。

再次遭遇发展的瓶颈，吴孟超不得不向上级伸手。但是，这次吴孟超想要的是一栋楼。一次，中央军委副主席，总后勤部部长洪学智上将来二军大视察。当学校领导介绍完肝胆外科的成绩后，吴孟超不失时机地“贴”上去，当场“化缘”：“洪部长，现在来求医的人越来越多，病房实在太紧张了。您看，我们是不是能盖个外宾病房，一来可以解决床位紧张的矛盾，二来可以改善患者的住院条件。当然，还可医院在外国人眼中的形象。”这次化缘，得到了洪部长的首肯，半年后，一栋崭新的病房大楼——“康宾楼”医院内。

时间进入90年代，吴孟超心中又开始酝酿一个更加宏大的目标：创建一个以肝胆疾病研究和临床医院。这一次他要“化缘”建设的是一座医院，困难可想而知。但是，吴孟超的宏伟构医院、学校、总后勤部以及社会各界的普遍

转载请注明：http://www.chvqm.com/hbwh/14587.html