大兴医院多学科协作成功完成一例肝巨大血管
肝血管瘤(hepatichemangioma)是肝脏最常见良性肿瘤,发生率0.4-7.3%,病理分型以海绵状血管瘤为主,还有硬化性、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤。直径10cm——巨大肝血管瘤。传统治疗肝巨大血管瘤以外科手术切除为主要方式,手术切除存在的缺点:创伤大、出血多、并发症多、有一定风险性。
医院外科通过多学科团队协作(MDT,multidisciplinaryteam),讨论制定了系列微创治疗方案,成功治愈一例肝巨大血管瘤合并急性结石性胆囊炎患者,使患者既治愈了疾病,又避免了传统外科手术的巨大创伤、痛苦和风险。
患者女性,39岁,因结石性胆囊炎急性发作入住外科。住院诊疗时发现肝巨大血管瘤,肿瘤位于肝脏第IV、V、IIV、IIIV段,16cmx12cmx12cm大小。经MDT讨论制定了系列微创治疗方案,先行腹腔镜下胆囊切除术,后经肝动脉肝血管瘤介入栓塞治疗,再行CT定位引导下肝血管瘤微波消融治疗。
64排螺旋CT增强扫描显示肝巨大血管瘤
LC术中腹腔镜直视下肝巨大血管瘤
经肝动脉肝巨大血管瘤介入栓塞治疗
CT定位引导下肝巨大血管瘤微波消融治疗
微波消融治疗后2月复查增强CT显示肝血管瘤约60%瘤体已凝固坏死,无增强血流显示,肝左叶正常肝组织血供增加代偿性增大。
第一次微波消融后2月,行第二次补充消融,凝固治疗剩余约40%肝血管瘤残余瘤体
患者整个治疗过程中疼痛等不适感轻微,几无出血,术后早期除肝功ALT、AST轻度升高,经治疗后恢复正常,术后恢复良好,在定期复查随访中。
微波消融治疗的原理:微波是一种高频电磁波,作用于组织时由于吸收大量的微波能,使得组织内部迅速产生大量热能,肿瘤因高温而瞬间热凝固坏死(瘤内温度可达°C左右)。
消融治疗优势:
1.创伤轻微、恢复快捷、生活质量高、可多次重复进行。
2.疗效确切,部位良好的小肝癌(直径小于3cm)可获得与外科手术切除同等的治疗效果。
3.技术上比较成熟,易于推广,费用适中,性价比较高。适用于原发性、转移性肝癌,原发性肺癌(周围型非小细胞癌)、肺转移癌,纵膈肿瘤,胸壁骨转移癌,肾癌、前列腺癌、骨恶性肿瘤、腹膜后恶性肿瘤,甲状腺良性肿瘤,乳腺良性肿瘤,子宫肌瘤及子宫腺肌症等的治疗。是继外科手术之后又一种对实体肿瘤具有治愈潜力的新兴治疗手段。
医院外科秉承“大医精诚,兴院博爱”的医院宗旨,将以精湛的医疗技术、优质的医护服务,不断为广大患者解除病痛。
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