影像挑战颅内多发占位公布答案

[病史概要]

患者男性，19岁，因“间歇性头痛1年余”入院，神经系统查体无殊。

[磁共振图像]

[影像学分析]

左侧小脑半球和左侧脑室额角及基底节区见结节状占位，T1WI为等、高信号，周围呈环状低信号，T2WI以低信号为主、中间少许高信号，周围环状低信号显著。灶周水肿不明显。

[手术经过]

术中经左额皮质，打开侧脑室，可见肿瘤，边界清，质硬，血供丰，完整切除肿瘤。

[病理诊断]术后病理：海绵状血管瘤。

[最终诊断]

颅内多发海绵状血管瘤

[讨论]

本例可见典型的桑葚征、爆米花征和铁环征，为海绵状血管瘤较特异性征象！另患者较年轻也支持。

鉴别诊断：

1、脉络丛乳头状瘤：小儿位于侧脑室三角区，成人位于四脑室，CPA区域，桑仁样，T1低等信号，CT可见钙化灶，增强显著强化。

2、星形细胞瘤：位于脑白质区域，水肿及强化程度与肿瘤级别成正比。

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