关于血管畸形
年10月19日，星期三，新入院24人，在院病人人，手术4台，今天我们来认识一位患重症海绵状血管瘤的患者小柏（化名），小柏来自四川，从2岁时就发现胳膊还有胸部出现了青色肿块，不疼不痒，本来没有当回事的家人却发现随着小柏的年龄增大，这个青色肿块越来越明显，甚至出现了溃烂。随机小柏的家人立马医院，但是进行了药物治疗后，效果却不明显。十几年过去了，这个青色的肿块已经大到了不可控制，凹凸不平的青紫色肿块包绕着小柏整个左侧胳膊和胸壁，检查显示，小柏的左侧胸廓已经被瘤体压迫的变小，左肱骨、尺桡骨变细，整个手掌也已经完全变了形，根本分不清手臂和胸壁的边界在哪里，小柏的妈妈说加上小时候摔倒胳膊骨折后他的胳膊就这样蜷缩着过了十几年！我们看到小柏的时候俊俏的脸庞因为常年的病痛折磨变得没有了血色和生机，整个瘤体看上去让人触目惊心！
通过多发打听，小柏医院血管瘤科，被诊断为重症海绵状血管瘤（静脉畸形）。下面我们就来重温一下血管畸形，血管畸形不同于血管瘤发病女性多见，血管畸形发病无性别差异，多数出生时即有，生长速度与身体发育同步，无快速增长史，但可由于青春期或怀孕时激素水平的改变，或创伤、感染等因素，病变可快速增长。病变随年龄终生逐渐发展，无自行消退的趋势。因病变所包括血管类型和位置不同，临床表现各异。静脉畸形如果位置较深，则皮肤或黏膜颜色正常；表浅病损则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，有时可扪到静脉石。血管畸形病变范围广，边界不清，可侵犯由皮肤至深部肌肉的多层组织，治疗难度较大，复发率较高。每个病人的病变部位、范围、严重程度都有所不同。为了确定其部位、大小、范围等情况，可以采用超声、血管造影、瘤腔造影或磁共振血管成象（MRI或MRA）来协助诊断为治疗作参考。
目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等，一般采用综合疗法。对于血管畸形，由于其发展规律是随着年龄终身发展，且年龄愈大发展速度愈快，故从自身发展规律和病人能耐受手术的情况下尽早治疗，一般主张1岁以后即可进行。对于静脉畸形，原则上需手术完全切除病变才能达到治愈的目的，但常规的单纯手术切除，出血多、风险大、复发率高，医院血管瘤科采用局部注射尿素+手术切除，通过局部尿素注射使其病变组织硬化后再行手术切除，出血减少、风险减小、复发率降低。
最后我们由衷的祝福小柏，经过在血管瘤科的治疗后能够实现正常的生活，享受美好的青春年华！
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