2016118病例讨论
医院潘文玲老师提供病例感谢泉州妇幼陈添峰老师主持
医院20:01
现在开始我们今晚的病例讨论
医院20:02
医院潘文玲老师提供第一组病例
医院20:03
医院20:03
医院20:05
以下图片格式：左上为平扫，右上为增强动脉期，左下为增强静脉期，右下为增强平衡期
医院20:05
医院20:06
医院20:06
医院20:06
下一副图像为增强延迟扫描
医院20:06
医院20:07
请各位老师发表意见
医院20:07
1.病变来源；2.影像特点；3.诊断及鉴别诊断
李旭20:08
源于肝脏的血管内皮细胞瘤，渐进性强化
医院陈欣20:09
1
孙静涛-唐山妇幼20:09
IHHE
丁立四川妇幼20:09
渐进性，向心性强化
医院20:09
太简单了？[偷笑]
周立霞20:09
同意血管内皮瘤
ruo水20:09
1
医院20:10
还有老师有不同意见吗？
医院20:11
没有的话，我们上第二例
医院20:11
医院20:11
医院20:12
以下图片格式：左上为平扫，右上为增强动脉期，左下为增强静脉期，右下为增强平衡期
孙静涛-唐山妇幼20:12
小于6月的一般都是IHHE
医院20:12
医院20:12
医院20:12
医院20:13
请各位老师发表意见
医院20:13
1.病变来源；2.影像特点；3.诊断及鉴别诊断
小飞20:13
病例1婴儿型血管内皮细胞瘤
医院20:14
病例2各位老师有没有什么意见？
李旭20:14
海绵状血管瘤伴有出血？
孙静涛-唐山妇幼20:14
同病例1
医院20:14
李旭–医院?[强]夏威夷的风20:15
儿科看的少搬凳子学习
医院20:15
海绵状血管瘤与婴儿型血管内皮瘤有什么鉴别要点吗？
董素贞20:15
AFP均高不？
医院20:15
没有提供afp资料
医院20:16
董素贞上海交大儿童医学中心?董老师出招了医院20:17
病例1和病例2是否相同？有什么影像学特点吗？
李旭20:17
病理上不一样，可能后者容易伴出血吧
医院20:17
李旭–医院?李老师靠谱医院20:18
还有没有不同意见的？
医院20:18
太简单了没有挑战性？
医院20:18
主持人表示很心塞[心碎]
孙静涛-唐山妇幼20:19
陈添峰，医院[微笑]医院20:19
如果大家不介意的话，我们再来一波
李旭20:20
围产期肝母文献有报道，就是没见过，如果有，想学习下
医院20:20
第二组病例由我自己提供
医院20:20
医院20:20
医院20:20
医院20:21
SSFSE序列
医院20:21
医院20:21
医院20:22
医院20:22
FIESTA序列
医院20:22
医院20:22
FIRM序列
医院20:23
请各位老师指导
医院20:23
1.病变来源；2.影像特点；3.诊断及鉴别诊断
李旭20:24
同病例1诊断
医院20:25
有没有需要鉴别诊断？
周立霞20:25
好像有短t1短T2的信号，有出血？
李旭20:26
周老师看的很仔细啊
医院20:27
李旭–医院?有出血诶，要不要同病例2诊断？孙静涛-唐山妇幼20:27
同病例1
丁立四川妇幼20:28
胎儿期还是首先考虑病例1诊断
医院20:28
好的，大家意见高度统一。我再放最后一个病例
医院20:28
医院20:28
医院20:29
医院20:30
以下增强图片格式：左上强动脉期，右上为静脉期，左下为平衡期，右下为延迟期
医院20:30
李旭20:30
和病例3是同一个吗？
孙静涛-唐山妇幼20:31
象
周立霞20:31
我看也像
李旭–医院?医院20:31
你猜[憨笑]
丁丁20:31
一个
医院20:32
各位老师好眼力[强]病例3和病例4是同一个人，胎儿期和新生儿期分别检查
李旭20:32
猜不出来[偷笑]
医院20:32
李旭–医院?差评医院20:33
以上4个病例，请各位老师指导
医院20:33
1.病变来源；2.影像特点；3.诊断及鉴别诊断
宋富珍上海国际和平妇幼保健院20:34
病例都是渐进性强化，中央不强化坏死灶，比较大，边界尚清
医院20:36
总结各位老师意见，以上4例可否诊断为：婴儿型血管内皮瘤或海绵状血管瘤？
孙静涛-唐山妇幼20:36
可以
医院20:37
ok，如果没有不同意见的话，我总结一下
孙静涛-唐山妇幼20:37
陈添峰，医院应该可以医院20:37
医院20:38
医院20:38
医院20:39
海绵状血管瘤特点
医院20:39
医院20:40
婴儿型血管瘤和海绵状血管瘤在影像上鉴别困难！
医院20:40
下面这张是今晚我想表达的重点重点重点
医院20:41
丁立四川妇幼20:42
总结的很漂亮！
医院20:42
国际脉管性病变研究协会（ISSVA）提出将脉管性病变分为两大类：脉管性肿瘤和脉管畸形，其临床表现、影像和病理特征、生物学特征及治疗方法完全不同。肝脏脉管性病变也应根据ISSVA命名和分类标准进行诊断
医院20:42
肝脏脉管性病变可以伴发Kasabach-Merritt综合征、肝脏衰竭、消耗性甲状腺功能减退及心功能衰竭等
医院20:43
肝脏内单发多见，尤其在胎儿！单发多为先天性血管瘤。多发和弥漫为婴儿型血管瘤多见，免疫组化Glut1阳性
医院20:44
软组织中合并KM的往往为卡波济血管内皮瘤多见，其为交界性血管瘤;肝脏不易活检，往往是治疗性诊断
医院20:44
医院20:45
医院20:45
医院20:46
今天复习了一个小儿肝脏常见病变，谢谢各位老师参与指导！再次医院潘文玲老师提供病例！我们下次再见[握手]
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