病例讨论分享肝孤立性坏死结节
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Q群讨论记录
苏常州凌志新/10/:13:58今天晚上8:00读片.辽盘锦于江/10/:57:42教授的片子难肝尾叶区病变，呈长T1，长T2，信号稍欠均匀，正反相位信号无明显减低，增强病灶内少许条状强化病灶，余病变强化不明显，宫颈癌瘤标增高，考虑1转移2囊腺癌/瘤。鉴别：错构瘤
盘锦王晓/10/:02:07诊断肝脏转移瘤依据MRI呈长T1长T2信号增强扫描内见小片状强化灶
盘锦走四/10/:02:08病例一肝尾叶腔静脉前方多囊聚集性肿块，长T1长T2信号结节，内见结节状等T1等T2信号，边界清晰，增强扫描前方小囊动脉期呈稍高信号，门脉期及延时期呈低信号，内部小结节中度强化，边缘强化，考虑1、不典型肝癌；2、有宫颈癌病史，SCC升高，考虑转移瘤，鉴别诊断：寄生虫、囊腺瘤。
山西晋中张庆/10/:02:09考虑肝脏转移瘤（鳞癌），影像表现：肝脏尾状叶见囊性病灶影，边界清，增强未见明显强化，弥散呈高信号，鳞状上皮细胞癌抗原增高
苏无锡风/10/:02:12病例一表现:肝脏尾叶旁类圆形长T1长T2信号结节，边界清楚，增强后结节中心斑点状强化。诊断:肝脏不典型海绵状血管瘤鉴别诊断:肝脏孤立坏死性结节、肝脏转移瘤、肝脏囊腺瘤
苏常州凌志新/10/:02:21读片开始吧
盘锦王晓/10/:02:22诊断肝脏转移瘤依据MRI呈长T1长T2信号增强扫描内见小片状强化灶
辽盘锦于江/10/:02:23肝尾叶区病变，呈长T1，长T2，信号稍欠均匀，正反相位信号无明显减低，增强病灶内少许条状强化病灶，余病变强化不明显，宫颈癌瘤标增高，考虑1转移2囊腺癌/瘤。鉴别：错构瘤
盘锦走四/10/:02:24病例一肝尾叶腔静脉前方多囊聚集性肿块，长T1长T2信号结节，内见结节状等T1等T2信号，边界清晰，增强扫描前方小囊动脉期呈稍高信号，门脉期及延时期呈低信号，内部小结节中度强化，边缘强化，考虑1、不典型肝癌；2、有宫颈癌病史，SCC升高，考虑转移瘤，鉴别诊断：寄生虫、囊腺瘤。
苏无锡风/10/:02:26病例一表现:肝脏尾叶旁类圆形长T1长T2信号结节，边界清楚，增强后结节中心斑点状强化。诊断:肝脏不典型海绵状血管瘤鉴别诊断:肝脏孤立坏死性结节、肝脏转移瘤、肝脏囊腺瘤
医院_/10/:02:27例一诊断：1.肝囊腺瘤或癌2.囊性转移瘤鉴别：肝脏神经内分泌癌，胆管囊肿依据：中年女性，有宫颈癌病史，肝门区囊性占位，边界清楚，内见累软组织结节影，弥散高信号，增强实性部分轻度延迟强化。
山西晋中张庆/10/:02:31鳞状上皮细胞癌抗原)增高好突然，看到时间改了赶紧看片子20:18:57
苏常州凌志新/10/:18:57公布病理结果啦
苏无锡风/10/:19:02液化坏死型苏常州凌志新/10/:19:15瘤标增高是误导盘锦走四/10/:19:25孤立性坏死结节？
辽盘锦于江/10/:19:32病史误导
苏常州凌志新/10/:19:47手术病理结果：肝孤立性坏死结节。
苏无锡风/10/:20:10凝固坏死型多见
苏常州凌志新/10/:20:20单纯凝固性坏死型伴液化性坏死型多结节融合型
盘锦走四/10/:20:25这个不是凝固坏死吧
苏常州凌志新/10/:20:39液化性坏死型一般见于较大病灶（直径＞2.5cm）病灶在T1WI上为低信号，其内有小片状更低信号，T2WI病灶以等信号为主，内部可见小片状高信号，增强后病灶无强化，纤维包膜在门脉期及延迟期呈现轻-中度强化。病理上以凝固性坏死为主,中心可见裂隙状液化性坏死,外围有薄层纤维包膜。感觉有点不典型！
盘锦走四/10/:22:08教授，动脉期前面的囊强化了是怎么回事
山西晋中张庆/10/:22:35教授的病例难
苏无锡风/10/:22:50没完全坏死的
盘锦走四/10/:22:59肉芽组织？可是门脉期为什么又低了呢
苏常州凌志新/10/:23:50有关本病的病因及发病机制尚不明确，年有学者在SNN组织周围找到营养血管而推测为小的海绵状血管瘤发生纤维硬化后的结果。部分学者认为肝孤立性坏死结节可能是由创伤引起或由某些良性病变演变而来。也有认为可能为血管病变、感染或免疫反应等造成肝组织凝固性坏死，继而出现纤维包裹所致.
本病的病因是什么？
山西晋中张庆/10/:24:37尚不明
苏常州凌志新/10/:24:50病因不一样，影像表现也不一样吧？
盘锦走四/10/:25:05化疗引起的
苏常州凌志新/10/:25:23反正病理结果就是孤立性坏死结节。
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