心得安联合激光治疗血管瘤典型病例

　　血管瘤多在孩子刚出生不久出现，会长在孩子身上各个位置，很多家长在孩子身上的奇怪红斑被确诊为血管瘤的时候，都十分纳闷血管瘤是什么呢?

　　血管瘤，是婴幼儿期最常见的良性肿瘤，多见于婴儿出生时或出生后不久。可发生于颜面，四肢、躯干各处，也可发生于口腔黏膜或深部组织。

　　通常瘤体在患儿2~6个月时处于增殖期，专家建议对于瘤体生长速度较快，或位于特殊部位如头面、乳房、会阴，肛周等，或大面积血管瘤，及海绵状、混合状血管瘤宜口服心得安早期控制瘤体发展、促进瘤体消退，并同时联合激光等其他治疗。

　　心得安，即盐酸普萘洛尔，通过调整血管内皮细胞生长因子和血管内皮细胞凋亡因子的表达，促进血管内皮细胞萎缩，使血管瘤由快速增生期进入消退期。

　　双波长染料激光具有可调脉宽及脉冲能量，将两种波长激光瞬间序贯发射，以足够的能量、特定的波长作用于不同的病变深度，既可治疗浅表血管，也能作用深部瘤体。治疗安全系数高，并发症少，色素减退或瘢痕等的发生率低。

　　心得安联合激光等方法治疗血管瘤优势病例

　　1.头部混合状血管瘤，此处血管丰富，往往有大血管供应，口服药物可快速控制血管瘤发展，联合激光或局部注射进而去除瘤体，恢复正常皮肤，不影响毛发生长。

　　2.上下眼睑草莓状/海绵状/混合状血管瘤，激光治疗睑内缘或睑结膜位置瘤体难度较大，血管瘤不能自行消退，需联合口服药物治疗。

　　3.面部血管瘤，考虑到不影响器官功能并保持皮肤美观，双脉冲染料激光与口服药深层控制完美结合，可使皮损恢复后最大限度的接近正常皮肤。患儿面部大面积血管瘤，容易合并PHACES综合征，严重威胁到患儿的生命，增加治疗难度，且预后较差。激光联合口服药物，可快速控制病情。

　　4.鼻部血管瘤，皮下深层血管迂回增生，可累及鼻腔粘膜部位影响呼吸，甚至鼻软骨发育不良。联合口服药物效果较佳，治疗次数可明显减少。

　　5.口唇部位(口腔内外)、皱褶部位和外阴和阴囊血管瘤极易伴发溃疡，增加护理难度，增加患儿痛苦，联合口服药物促进瘤体消退，减少溃疡发生率，提高疗效。

　　6.乳房(尤其女孩)血管瘤，瘤体迅速发展，可致腺体发育不良，双乳不对称，甚者影响其哺乳功能，故早期联合口服药物治疗控制病情发展。

　　7.四肢血管瘤，瘤体发展迅速，可致患肢与正常肢体粗细大小不一，严重者影响正常功能，应及早口服药物控制病情发展。

　　8.海绵状/混合状/蔓状等血管瘤均为难治性血管瘤，单纯激光较难治愈，需联合口服药物治疗。

　　9.多发血管瘤(2处以上)易累及内脏(肝、肺、胃肠道等)，故建议早期口服药物，对于内脏部位血管瘤有较好的控制作用。

病例展示：

　　1.头部血管瘤：口服药联合激光治疗4次后

　　2.眼部血管瘤：口服药联合激光治疗4次后

　　3.颈部血管瘤(褶皱部位)：口服药联合激光治疗3次后

　　4.四肢血管瘤：口服药联合激光治疗4次后