肝海绵状血管瘤
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,人群发病率在0.4%-20%。该病特征是起病隐匿,生长缓慢,对肝脏功能大多无影响。肝血管瘤常见的病理类型主要有海绵状血管瘤(最常见)、硬化性血管瘤和毛细血管瘤等。病灶可为单发或多发,大小不一,最小的须在显微镜下确认,大者直径可达几十厘米。小于4cm者常无症状,多因其他原因行影像学检查或手术时发现。大于4cm者40%有症状,超过10cm者90%以上有症状。上腹不适及胀痛为最常见症状,肿瘤巨大、压迫邻近脏器还可导致腹胀、厌食、恶心、黄疸等,短暂的腹部急性疼痛可因瘤内血栓形成或出血引起。
肝海绵状血管瘤常须与其他肝占位性病变、尤其是恶性病变进行鉴别,对非典型者尤须仔细。初诊病人至少应常规做两种以上影像学的联合检查,均具典型血管瘤特征者方可诊断,即便经全面检查确诊者还应进行定期仔细随访,一旦发现可疑便应进一步全面检查、鉴别和积极治疗。
手术切除适应证:1.有明显临床症状,影响正常生活和工作者;2.直径10cm的巨大海绵状血管瘤;3.诊断不明确,不能排除恶性肿瘤者;4.生长速度较快、短期内明显增大的血管瘤;5.有发生破裂出血可能者;6.对年龄40岁以下,瘤体5cm,可能有继续增大者。
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