超声检查规范二眼和眼眶超声检查

（暂以《山西省超声诊断质量控制指南》为执行标准）

包括眼和眼眶超声检查，随着超声仪器分辨率的提高，特别是高频率探头的应用，诊断水平也有了明显提高，受到了临床和超声医生的重视。

1．适应证

（1）视网膜疾病

①视网膜脱离：诊断视网膜脱离的程度，性质和原因；鉴别原发性，还是继发性。

②视网膜母细胞瘤：能协助确定有无肿瘤，肿瘤的分型及有无转移。

（2）脉络膜疾病

①脉络膜脱离：有无脱离及其程度。

②脉络膜肿瘤的鉴别诊断：脉络膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜骨瘤、脉络膜结核瘤、虹膜囊肿等。

（3）巩膜疾病检查巩膜葡萄肿的位置、外伤后巩膜有无断裂。

（4）玻璃体疾病玻璃体切除术前检查以了解玻璃体机化情况、出血程度，玻璃体囊肿的诊断。

（5）晶状体疾病了解晶状体异位的部位及白内障的程度。

（6）眼外伤和眼球内异物金属和非金属异物的诊断，了解外伤眼内组织结构损伤程度以及球后软组织、视神经有无出血等。

（7）眼内白瞳孔的鉴别诊断如视网膜脱离、晶状体后纤维增生、先天第一玻璃体永存、视网膜母细胞瘤等。

（8）眼眶内肿瘤的诊断及定位能协助CT了解肿瘤对周围组织浸润情况，如与视神经、眼肌的关系，鉴别囊肿、海绵状血管瘤、脑膜瘤、泪腺肿瘤等。

（9）突眼的鉴别诊断眼眶肿瘤、眼眶急性炎症、慢性炎症（炎性假瘤），毒性弥漫性甲状腺肿、血管畸形、搏动性间歇性眼球突出等。

（10）眼活体生物学测量如人工晶状体植换术前晶状体测量。

（11）介入性超声诊断和治疗超声引导下眼眶肿瘤的细针穿刺细胞学和组织学活检、或穿刺抽吸治疗。

2．检查前准备

眼是人体很敏感的一种器官，在超声检查前要做好解释工作，以取得良好配合。充分了解病史，参考其他各项检查结果，包括光学仪器、X线、CT、MRI检查，以明确检查目的。小儿不合作时，可给予镇静剂。对于眼外伤病人，探头应尽可能避开伤口，动作轻柔，切勿加压，以免导致眼球内容物溢出。

3．仪器条件

（1）眼科专用仪探头频率8～10～20MHz，兼有A、B型显示。

（2）现代多功能超声仪可用于多种器官和眼科检查。

4．扫查方法

（1）常规扫查法超声检查多用直接实时扫查法，病人仰卧于检查床上，轻闭双眼，眼睑皮肤涂以耦合剂，探头轻置于眼睑上，作横断面、纵断面、斜断面扫查。发现病变后可从多个位置和角度扫查，以了解病变性质、部位和范围。

（2）特殊扫查法

①后运动试验：可了解病变与眼球壁的关系。当超声检查发现眼球内异常回声时，令病人转动患眼，观察异常回声的活动情况，然后令病人停止眼球转动，再观察病变的活动度。玻璃体内出血、混浊及大范围视网膜脱离等与眼球壁粘连不密切的病变，于眼球转动时，异常回声上下飘动，眼球停止转动后该异常回声仍然飘动不止，称为试验阳性。若无明显移动，为试验阴性。

②压迫试验：用于球后占位性病变，操作者手持探头，置于眼睑上轻轻向眼球加压，观察球后有无变形，如变形多为囊性占位病变或海绵状血管瘤。

③低头试验：检查时先取坐位，做头部正常位检查，然后令病人面部向下，观察眼球倒置位时，玻璃体无回声区内膜状回声与眼底的关系，特别是看是否与视神经乳头相连，以确定诊断。也用于观察有无眶内静脉曲张，后者在低头位时可见多个无回声区。

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