骨输送在良性骨肿瘤治疗中的重建

良性骨肿瘤很少有侵袭性，但生长迅速。通常采用病灶括除术或单纯病灶切除。因而很少需要重建。但有些良性肿瘤，如巨细胞瘤，必需切除至安全边界以防局部复发，这会导致骨段缺如，因而重建是必需的。

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图岁男孩胫骨干溶骨性破坏。切除病灶硫酸钙填充并应用伊氏环。术后病检示海绵状血管瘤。

图2牵拉成骨最后骨愈合

图岁男性股骨远端溶骨性破坏。切除肿瘤，短缩股骨，近端截骨延长，术后病检示巨细胞瘤

图4延长股骨，靶位点及延长骨段骨愈合

图54岁男孩胫骨干溶骨性破坏，切除病灶行双段骨输送。术后病检示骨纤维结构不良。

图6骨愈合但成角畸形，应用长腿支具防止应力性骨折。最终随访骨塑形良好且无复发。

骨缺损是骨科常见问题，源于创伤或良恶性骨肿瘤。恶性骨肿瘤术后导致骨和软组织缺损、肢体不等长。有以下方式骨缺损重建，包括异体骨，自体瘤段高压灭菌移植，带血管蒂腓骨移植或髂骨植骨，辐射灭菌骨移植，假体和牵拉成骨。每种方法有它自身的优缺点。

异体骨移植是最常用方式。好处是生物学和个性化匹配。但存在潜在疾病传播，排斥，迟发性骨折，感染、骨不连。

针对上述原因，自体骨在临床中常用，有相容性及抗感染的优点。相对不利自体血管蒂骨移植技术要求高，手术时间长，移植骨骨折，骨不连及尺寸受限。

假体置换应用于恶性骨肿瘤较多，在良性骨肿瘤重建中报道较少，迟发并发症如感染，松动或断裂常见且后期处理麻烦。

外固定架牵拉成骨治疗骨肿瘤后缺损重建有生物学稳定，无血技术，软组织逐步牵伸的优点。相较其它传统方法是一较好选择。但有钉道感染，骨不连，局部复发仍需引起重视。

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