子宫肌瘤影响怀孕吗
子宫肌瘤影响怀孕吗？
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，确切的病因尚未明了，好发于生育年龄，常见于30-50岁妇女。有报道认为子宫肌瘤在不孕症女性中发病率高于一般人群。那么是否所有的子宫肌瘤都影响生育呢？
按肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤可以分为3类：黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。子宫肌瘤与不孕的关系主要与肌瘤的位置有关。黏膜下子宫肌瘤显著影响生育，表现为低妊娠率、高流产率。浆膜下子宫肌瘤基本不影响受孕和妊娠结局，而肌壁间子宫肌瘤对生育能力的影响尚存在争议。
一般认为子宫肌瘤可能通过以下几种方式影响受孕：①子宫肌瘤导致生殖器官解剖结构的改变，直接影响精子和受精卵的输送，影响胚胎着床。②子宫肌瘤导致子宫的异常收缩影响配子的输送和胚胎的着床。③子宫肌瘤可以通过改变子宫内膜的血流来影响内膜的生长状态，进而影响胚胎的着床和发育。④肌瘤伴随的高雌激素环境可能增加子宫肌瘤周边的子宫内膜表现出腺体增生和息肉形成，影响受孕。
如果患有子宫肌瘤的女性确诊为不孕症，需要行试管婴儿治疗（体外受精-胚胎移植，IVF-ET），其妊娠结局如何呢？同样的，浆膜下肌瘤基本不影响受孕和妊娠结局。黏膜下子宫肌瘤因改变宫腔形态及子宫内膜环境，对IVF-ET有显著的不利影响。肌壁间子宫肌瘤与不孕的关系目前尚无统一意见，肌壁间子宫肌瘤对妊娠结局的影响主要与肌瘤是否改变宫腔形态及肌瘤的大小有关。
使子宫腔变形或受压的肌壁间子宫肌瘤对妊娠结局可能存在明显不良影响，如肌瘤＞5cm，可考虑手术将其切除。那么合并小肌壁间子宫肌瘤不孕患者是否需要在接受IVF-ET治疗前行子宫肌瘤剔除术呢？这也是存在较大争议的，一般需要考虑患者的年龄，肌壁间子宫肌瘤的位置、数目，是否存在子宫肌瘤的其他临床症状（如月经过多），还有引起不孕的其他因素（如输卵管积水）等。因此，对于肌壁间肌瘤的处理必须做到个体化。
以上简单介绍了子宫肌瘤对生育的影响，不是所有的子宫肌瘤都影响受孕或增加流产，医生会根据您的具体情况来选择合理的处理方式。
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