颅内多发海绵状血管瘤出血能做高压氧

患者，男/42岁，主因：突发头痛，加重伴昏迷20余天

病例特点：

1、20余天前情绪激动后突发头痛，恶心，呕吐，脑CT：蛛网膜下腔出血，脑干，左侧基底节出血，第二天意识逐渐不清，DSA：未见异常，核磁诊断：脑干、基底节海绵状血管瘤，予以插管呼吸机辅助呼吸，抗感染等保守治疗，意识逐渐好转，转至我科

2、既往史：高血压

3、入院查体：嗜睡，简单遵嘱，气管切开，双侧瞳孔：2mm:3mm，左侧对光反射灵敏，右侧迟钝，左侧眼睑闭合不全，左侧面部感觉减退，伸舌不能，右侧肢体肌力3-级，肌张力正常，左侧上肢1级，肌张力减低，左侧下肢3-级，左侧巴氏征阳性

4、治疗经过：入院后行高压氧治疗10次，意识恢复不明显，复查脑CT：脑积水，准备做腰穿测压力

PS：该病例最大特点是颅内多发海绵状血管瘤出血，但未行手术治疗，所以还有再次出血风险，另外脑干海绵状血管瘤再次出血风险更高，这样问题就来了，这样病人可以做高压氧吗？

回答这个问题还是要重新认识该病的发病机制：

海绵状血管瘤没有动静脉之间的直接沟通，缺乏供血动脉和引流静脉，光镜下由许多窦状扩张的血管腔组成，管壁只有内皮细胞，缺乏弹力纤维和平滑肌

所以该病破裂与血流动力学无关，高压氧治疗没有问题！