其他鼻窦鼻腔血管瘤术前栓塞用相关

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主讲医生：张子曙教授

拥有美国USMLE医学执照，美国最高级放射学执照ABR。湖南省首位影像介入学博士；芬兰kuopio大学医学院博士后。具有20余年放射及介入学工作经历，包括10余年欧美工作经历。曾担任美国Wayne大学医学院放射学助理教授，美国密西根大学放射学助理教授，现任中南大学放射学教授。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助。PART问.张主任，您好，不好意思周末打扰您，我这有一个病例向您请教，鼻窦-鼻腔血管瘤，行术前栓塞，目的是止血和缩小肿瘤，请问用什么栓塞材料比较好，有什么特别需要注意的？PART答.

微球。

找到供血动脉，一般为颈外动脉的上颌动脉供血，了解血供，如果血供不丰富，可以终止介入栓塞；造影时需要长时间注射，如15秒，了解是否存在颈外动脉-颈内动脉分流，最常见的是颈外动脉-眼动脉分流，长时间注射可以提高敏感性。另外一个方法就是在侧位上观察视网膜/脉络膜染色，呈半月状，位于眼球后方。该方法可以帮助发现微小的分流。如果发现分流血管，可以采用弹簧圈栓塞，然后进行血管瘤的微球栓塞

如果没有出血病史，应该术中全身肝素化，并且将5F导管头段始终保持在颈外系统，避免颈内动脉误栓。

如果有颈内动脉参与供血，只需要栓塞颈外动脉的供血动脉，因为70%的栓塞可以定义为良好栓塞。

PART问.

栓塞后手术时机如何选择？

PART答.

当天，或者第二天，越短越好，减少栓塞后水肿。

PART问.

能不能等待更长时间，栓塞后肿瘤缩小？

PART答.

不需要。栓塞不是治疗，手术才是治疗。

栓塞是术前辅助治疗，关于血管瘤栓塞后缩小再手术的证据不足。

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