微创摘除血管瘤挽救花样少年
4月初，医院耳鼻喉诊疗中心收治了一名15岁的哈萨克族男性少年，因反复鼻出血导致身体极度消瘦、重度贫血，经诊断患者为巨大颅内外沟通性纤维血管瘤。此疾病多发于青春期男性，肿瘤虽为良性，但病造原发于颅底深部的骨缝及孔隙周围，早期无特征性症状，当肿瘤逐渐长大，会堵塞鼻腔导致通气功能障碍并压迫颅内神经、血管及脑组织，出现相应的功能障碍和因瘤体反复出血导致严重的贫血。
患者就诊时肿瘤已长得硕大，广泛侵及颅底多个解剖区域。耳鼻喉诊疗中心主任柯星星介绍，肿瘤因富含发育不良的血管，血供丰富，手术彻底切除肿瘤的风险和难度极高。
术前，柯星星邀请医务部、麻醉科、输血科、重症医学科及数字剪影科专家前来会诊，广泛听取各学科建议，以副主任医生、主治医师及主管住院医生组成的手术团队，多方查找国内外最新治疗方案，经多次探讨、模拟手术方案及术中并发症的处理预案，最终决定使用目前国内外主流的治疗方案——经鼻内镜微创手术技术。
该手术方案经人体自然鼻腔通道靠近肿瘤，凭借特殊手术器械将颅内外的肿瘤一并彻底切除，避免再次开颅切除颅内肿瘤的二次手术创伤，同时也避免了颜面区皮肤切口，最大化的保证了患儿面部美观。
此次手术最大的难度在于，要在狭窄鼻腔内操作，同时，要保证供应大脑的血管及颅神经无损，形同于“蛛网中取物”需要手术操作者间的配合要达到“一人四手”的境界。
术中，麻醉科副主任赵晓亮运用了国内最先进的麻醉技术“等溶血稀释+自体血回输+术中控制性降压”的麻醉工作。经过4小时各专业学科组的协同努力，手术顺利完成。
术后，患者经1周的护理，恢复良好。术后1个月，患者来我院复查，经内镜术区及影像学检查证实，患者肿瘤彻底消除，体重较入院时增加了5公斤，面颊上再次露出了天真的笑容，他开心对医师们说：“叔叔，我又可以和同学们一起上课了！”
文/蔡亮
编排/杨子
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