好消息浙医二院疼痛科请来全美知名疼痛
同样是顽固的头皮痛，一个打一针就好了，一个却挨了一刀
——慢性疼痛更需要细致而入微的诊断和规范个体化的治疗
同样是顽固的头皮痛，杭州人王勤（化名）和嘉善人陈程城（化名）却有截然不同的治疗方案，一个打一针就好了，一个却“挨”了一刀。这到底是为什么呢？
浙江省医学会疼痛分会主委、浙医二院疼痛科主任严敏教授表示，慢性疼痛的病因很复杂，病因不同治疗方案也不同。统计数据显示，在美国，医院看病的患者就诊时的主要症状是疼痛，如何找到一样的疼痛背后隐藏的不同病因，是每个医生要面对的难题，也是关键所在。对慢性疼痛患者来说，更是如此。
同种症状治疗方案却不同
85岁的王勤，退休前是浙江大学医学院诊断学教研室的主任，长期的伏案工作落下了病根。一天，他突然觉得半边头皮锐痛，还有点麻。慢慢地，发作时间越来越长，频率越来越高，痛到饭也吃不好、觉也睡不着的地步。还因长期吃止痛药，导致胃溃疡大医院。
一筹莫展的王老师辗转找到了严敏教授。她为王老师做了细致的体格检查，排除了颈椎病等可能，诊断为“枕大神经痛”，并且就王老师的病情与美国疼痛专家进行讨论，寻求最佳的治疗方案。最后，在超声的引导下面，给王老师打了一针枕大神经阻滞。就是这么一针，折磨王老师快两年的疼痛从此消失。
陈程城六年前出现了和王老师一样的症状，就是半边头皮锐痛，严重到每天发作四十几次的地步。虽然有个当麻醉科主任的儿子，上海、广州医院，疼痛科、神经科都跑遍了，吃药、打针都试过了，整整六年，病情始终没有得到有效的控制。
陈大伯的儿子在浙医二院进修过，抱着试试看的心态，不久前把父亲领到了杭州。严敏接诊后，首先也是明确了“枕大神经痛”的诊断，但却提出了和王老师完全不同的治疗方案——得动手术。
慢性疼痛病因非常复杂
为什么都是顽固的头皮痛，同样被诊断为“枕大神经痛”，一个打一针就好了，一个却要“挨”了一刀？这和慢性疼痛病因复杂有关，疼痛可能由肿瘤、局部炎症、外伤等因素引起的。
王老师是长期伏案工作造成的枕大神经痛，陈大伯疼痛背后，却隐藏着另一个病因。严敏用超声仔细检查他的颈后区，发现虽然看不见陈大伯的枕大神经，但是发现他的双侧枕动脉，头痛的那侧比另一侧粗了一倍以上。
严敏觉得这里面有问题。果然，进一步的超声提示头痛侧的枕部有个血管瘤。这个小小的血管瘤，躲过了多次CT、磁共振检查，正是折磨陈大伯整整六年的罪魁祸首。得益于浙医二院的多学科协作诊疗模式，最终神经外科的大夫为陈大伯做了枕部皮下血管瘤切除、枕大神经离端术。手术以后，陈大伯的头皮痛就明显好转了。
严敏说，根据最新定义，同一部位持续超过1个月以上的疼痛就是慢性疼痛。这类患者往往辗转于各个科室，检查单子做了厚厚一摞，常见的可能的病因都排查过了，实在没办法到了疼痛科。这时候，就需要疼痛科医生对病人进行更加细致入微的检查和诊断，从小细节寻找突破的钥匙。
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去浙医二院疼痛科看过病的病人都知道，医生往往要对病人进行全面的体格检查和问诊，查清楚发病的来龙去脉，然后才是一些必要的辅助检查，比如超声、X线或者CT、磁共振等等。这里诊断过表现为下颌痛的心脏病，也发现过表现为肩膀痛的肺癌病人，可以说为不少患者赢得了生命般宝贵的时间。只有明确了诊断，才能根据每个患者的实际情况进行更准确的治疗。
严敏说，必要时还会引入多学科协作诊疗，针对患者的具体身心问题，由各个科室的专家一起，进行规范化、个体化的治疗。这也是浙医二院在经过两年多的考察之后，从国外引进的最先进有效的疼痛规范化治疗模式。
引进诊疗模式的同时，浙医二院还引进了国外的知名疼痛学专家。年10月到年10月是“世界抗痛年”，浙医二院疼痛科已经组织了一系列的义诊、科普讲座等活动。作为系列活动之一，12月15日上午，浙医二院疼痛科学术顾问、全美知名的疼痛专家、医院疼痛中心主任汪大杰教授将在浙医二院疼痛科为大家进行义诊。
汪教授在美行医十余年，曾先后任职于美国排名第医院、俄亥俄州立大学、宾西法尼亚大学，对付颈部、腰背部、脊柱源性慢性疼痛很有一手。这次义诊之后，汪教授还将通过远程会诊等方式，跟进每一个义诊患者的治疗。来源：年12月9日青年时报
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