今日读片头颈部病例专栏

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整理

病史：

女，54，左眼球突出伴视物不清半年

病理：左侧眼眶内海绵状血管瘤讨论：

眼眶内海绵状血管瘤是一种临床常见病，是一种先天性发育畸

形，多发于成年人。肿瘤多位于肌锥内，由大量的血管窦及纤维间隔组织组成，其外被完整的纤维包膜包被，与体循环联系不紧密。本病发病较为缓慢、隐匿。

影像学表现：

1、肿块境界清楚，呈光滑的圆形、椭圆形或分叶状，形成肌圆锥内铸形；

2、病灶内可有结节状钙化，有诊断价值；

3、肿块与眶内其他结构相邻，但占位效应不明显；

4、增强扫描肿瘤呈缓慢逐渐充盈，成中等度强化或不均匀强化；

5、眶尖脂肪组织保持正常；

6、MRT1WI呈等信号或略低信号，T2WI呈高信号，信号均匀；

鉴别诊断：

1、视神经脑膜瘤：为导致突眼的常见病因，钙化相当常见，且呈絮状，或有鞘膜包裹视神经的脑膜瘤，其鞘膜呈“轨道状”强化，对周围相邻结构产生占位效应较海绵状血管瘤明显；

2、淋巴瘤：CT表现为境界不清楚，呈分叶状的软组织肿块，可累及眼外肌，包裹眼球生长，或在眶内弥漫浸润性生长，可有轻至中度的增强，但海绵状血管瘤累及眼外肌者少见，而淋巴瘤钙化相当少见；

3、炎性假瘤肿块型：可在眶内软组织中形成假性肿块，通常跨肌间隙生长，肿块边界部分清晰，部分不清晰，眶尖脂肪组织常受累，占位效应轻，临床有反复发作的炎症病史。

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