肝血管瘤释疑，谈之不再色变
临床彩超检查中，许多患者一听查见肝血管瘤，以为自己患上了肝癌等“绝症”，非常恐惧，或忧心忡忡、四处求医！给自己和家人带来了严重的精神和经济负担，其实，这是完全不必要的，因为不懂，所以困惑，那么，肝血管瘤到底是怎么回事？
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，是局部肝血管呈海绵样改变，约占肝良性肿瘤的20%，迄今研究尚无确切的病因，但有两种学说可供参考：
1、先天性发育异常，即在胚胎发育过程中因为肝血管发育的问题引起异常增生形成的瘤。
2、女性激素可能是血管瘤的一种致病因素，比如避孕药，但尚无确切证据。
近年来，随着人们健康体检的意识提高及彩超等影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。由于多数病例临床无症状或症状轻微，大多通过体检而偶然发现，其病程长、生长缓慢，预后良好。
肝血管瘤分型：
依据其纤维组织的多少，病理上可分为4型：
1、海绵状血管瘤，是最为常见的类型；
2、硬化性血管瘤；
3、血管内皮细胞瘤；
4、毛细血管瘤，此种少见。
目前多采用按直径大小分类：5cm（小血管瘤）；5-10cm（血管瘤）；10cm-15cm（巨大血管瘤）；15cm（特大血管瘤）。
肝血管瘤的症状和危害
肝血管海绵样改变一般不会影响肝脏局部血液循环和整体功能，故小的病变（5cm）多无症状，较大的病变（5cm以上者）因对周边肝脏组织有压迫和牵拉，可伴有腹部不适、肝肿大、食欲不振、消化不良等症状，巨大血管瘤可使肝脏显著增大，或能在上腹部触及包块。肿块软硬不一，有不同程度的海绵样可压缩感，少数呈坚硬结节，肝功能一般正常。
大血管瘤的一些影响：
1、肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起Glisson′s包膜牵拉胀痛。使患者腹部不适、腹胀腹痛、恶心呕吐等临床症状，影响患者的饮食质量。
2、大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍、血小板减少及低纤维蛋白血症。
3、大的肿块也极少自发破裂，但破裂可致腹腔大出血，出血过多可伴休克，甚则危及生命，因此，有巨大肝血管瘤者，平时一旦发生不适要及早检查诊治。
4、、虽然只有罕见病例转变为恶性肿瘤，还是建议肝血管瘤患者最好每年做一至二次彩超和肝功能随访检查。
5、因为听说是肝脏肿瘤，患者有巨大的心理压力，有些虽经医生讲解知道是属于良性且并无大碍，但总担心其转为恶性肿瘤，这样终日受疾病困扰，精神萎靡，忧郁伤感，四处求医并无果而终，使压力倍增并发心理障碍。
肝血管瘤的治疗
1、不需治疗，观察，并彩超随访
肝血管瘤是良性肿瘤，只要其生长的大小、速度不要过快以致影响人体的正常生理功能，是不需要治疗的，而定期的彩超下观察就是最好的选择。但当肝脏血管瘤出现了异变，或体积巨大，或其生长影响到生理功能时，就必须进行治疗。
2、手术切除
血管瘤剥离术：当巨大肝血管瘤出现在肝脏的周边，且远离大血管时，可以选择用剥离，比肝切除更简单、安全、可靠。
肝部分切除术：若肝血管瘤不是出现在周边，或靠近大血管，且病人没有肝炎、肝硬化病史，肝功能正常，可以选择直接切除部分的肝脏，但切除的量不得超过70%。
3、缝扎术
通过对肝血管瘤进行缝扎，使其萎缩甚至消失的一种方法。目前用于多发性血管瘤主瘤切除后缝扎处理较小的瘤体，或是小型肝血管瘤的处理。
4、肝动脉结扎术
多用于较大血管瘤切除时先结扎相关的肝动脉使瘤体缩小，提高安全性。
5、介入治疗
介入治疗是近年来逐步成熟的一种肝脏肿瘤微创术，通过血管造影技术的可视下，经静脉进入肝血管，在肿瘤所在位置注入药物，使瘤体缩小、消失，或肿瘤和所在的小部分肝脏一起萎缩硬化的过程。其安全性好、疗效佳、患者痛苦小，临床上正大量普及应用。
德风堂专业解析：
由于缺乏科学全面的医疗卫生知识导致我们对很多疾病产生了不同程度的误解。尤其是疾病的名称，我们更喜欢凭借自己的理解和想象去加剧对疾病的恐惧感。人的生命只有一次，所以每个人都想好好珍惜，然而疾病在我们的成长过程中是难以避免的，估计很多人一听到“瘤”就会有一种自然而然的恐惧，其实瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤的，只有认识它、正视它、才能有效地去治疗它。
肝血管瘤是良性的，目前尚无证据说明它有恶变的可能，所以不用谈之色变。无症状的肝血管瘤一般不需要治疗，保持良好积极的心态是一切疾病的致胜法宝！而定期的彩超和肝功能检查随访很有必要性，观察其生长的大小、速度不要过快、不影响脏正常的生理功能。但当肝脏血管瘤出现了异变，或体积巨大，或其影响到生理功能时，就必须进行治疗。
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