图解常见肝脏良性quot肿瘤quo

肝血管瘤

(大图来自罗杰威廉斯医疗中心AliAhmad,左上角小图来自WikimediaCommons/Nephron)

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,人群发病率在估计0.4%~20%。该病特征是起病隐匿,生长缓慢,对肝脏功能大多无影响。肝血管瘤常见的病理类型主要有海绵状血管瘤(最常见)、硬化性血管瘤和毛细血管瘤等。绝大多数肝血管瘤无症状,通常因其他原因的腹部不适或在体检中偶然发现。

对于直径≤5cm且无症状的肝血管瘤病人,一般无需治疗,随访即可。而是否采取治疗,需考虑大小、临床症状、生长速度、并发症以及病人的焦虑程度和治疗成本。肝血管瘤的治疗方法包括血管瘤剥除术、肝切除术、肝动脉介入栓塞、射频消融甚至药物治疗等。

肝脏腺瘤

(图片来自罗杰威廉斯医疗中心AliAhmad,术中肝左叶腺瘤)

肝腺瘤是的临床少见的上皮源性良性肝脏肿瘤,年轻(20~44岁)女性高发,其发生与长期口服避孕药及雄激素类固醇治疗关系密切。肝腺瘤多位于肝右叶,70~80%为单发,大小不等,部分肿瘤较大的患者可有上腹部痛或肝区疼痛等症状。该病除了可能恶变为肝细胞癌外,较大的肿瘤发生出血、瘤体破裂和腹腔积血等并发症风险增加。

如果肝腺瘤诊断确立,则患者要停止使用口服避孕药或类固醇药物。对于有症状较重或瘤体大于5cm,应选择手术治疗。对于小于5cm的肿瘤,若无症状或症状较轻,在停用口服避孕药的情况下,每半年进行影像学复查。

单纯性肝囊肿

(图片来自罗杰威廉斯医疗中心AliAhmad,术中肝囊肿,囊内出血)

单纯性肝囊肿是肝内发生的囊性病变。囊肿由上皮细胞排列组成闭合腔隙,一般不与肝内胆管交通。单纯性肝囊肿是起源于肝内迷走胆管的一种滞留性囊肿,属于先天性发育异常,可为单发或多发,很少引起临床症状,仅在体检时被偶然发现。当囊肿靠近重要脏器或体积过大时,可出现压迫症状,部分也可有囊内感染、出血等并发症出现。

(图片来自upTodate.







































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