女性杀手子宫肌瘤妇科医生的情事

谭先杰

职务：医院妇产科主任医师

工作单位：医院

主要研究方向：良恶性妇科肿瘤，子宫颈病变，子宫内膜异位症。

访谈实录：

主持人续续：大家好！欢迎收看《名医堂》，子宫肌瘤是女性生殖健康最常见的一种肿瘤，那在中国每年因为子宫肌瘤要切除万的子宫，在全世界也要切除万。所以子宫肌瘤是女性健康的一大杀手，今天我们请到的是医院妇产科的主任医师，研究生导师，谭先杰教授，来给大家讲解关于子宫健康的一些问题，同时谭老师最近出了两本新书《子宫情事》，也带着新书来跟大家一起见面。谭老师，您好，欢迎您来到《名医堂》节目。

谭先杰：主持人好！腾讯网友，大家好！我是医院的妇产科医生谭先杰，很高兴今天有机会和大家一起聊一聊子宫肌瘤这个话题。主持人续续：谭老师，您的两本新书《子宫情事》，您前两天送给我，我都有看，那为什么您要以子宫为话题来切入呢？谭先杰：可以这么说，子宫是女性特有的生殖器官，男人没有。这个子宫它还有两大主要的功能，一个是功能就是孕育后代，怀孕、分娩，生小孩。另外一个功能就是给女性带来生理周期，每个月一次的月经它的源头是来源于子宫。主持人续续：不是卵巢吗？谭先杰：卵巢是一个指挥官，真正执行者是子宫。子宫可以说是女性一个特有的生殖器官，我就希望以子宫为中心来比较全面的讲解女性健康的一些问题，其实是以它为一个引子，并不是说完全只讲子宫的问题。主持人续续：其实是表达了您对女性的关爱，是吗？而且还用了“情事”这两个词，这么文艺。谭先杰：其实是有点文艺，在我书当中的情主要是女性生殖健康的病情。主持人续续：是病情，不是感情，我想多了。谭先杰：既然是子宫，那么它是传宗接代，这就有母子相连的亲情，当然子宫是男女之间，女性特有的生殖器官，其中也有男女之间的爱情，并不多。主持人续续：子宫常见的一些疾病都有哪些呢？子宫肌瘤是不是最多发的一种疾病呢？谭先杰：子宫的疾病比较多，的确，子宫肌瘤应该说是子宫上面最常见的良性肿瘤。可以这么说，在30岁到50岁的女性当中，30%到50%都有子宫肌瘤。主持人续续：30%到50%，那就是三分之一和二分之一的人都得过子宫肌瘤。谭先杰：只要你敢去检查，就可能会有。但是我们有一种，子宫肌瘤并不是说有子宫肌瘤就有问题，很多人有子宫肌瘤，但是她没有任何的症状，也就是一个聊瘤子而已，我们后面会谈到，这些瘤子说是子宫肌瘤，但是不需要治疗。主持人续续：有的是需要治疗的，有的是不需要治疗的。子宫肌瘤得了这个病无所谓是吗？不那么重要。谭先杰：子宫肌瘤既然是良性肿瘤，一般来说不要命。但是像你说的影响女性健康的杀手，这个杀手它并不是说真正把命去掉，通常而言，它不会要命，但是它会影响你的健康。比如说有些人得了子宫肌瘤之后，主要表现在月经的改变，月经不调的一种应该是一种，她这种月经不调表现在月经量的增加，月经量大，平常人用的纸少一些，她就会多一些。还有天数的延长，有的人3到7天应该是正常的，她可能10来天还淋漓不尽，这个都是表现在量或者是经期的延长，通常周期不会改变，该哪天来就哪天来，引起月经的改变，引起月经的紊乱，影响月经，影响女性的健康。第二，它可能还引起肚子疼痛，腹痛，腹下坠疼。第三可能引起压迫症状，比如说那个瘤子往前长，往后长，它可能压迫膀胱，后面压迫直肠，总想小便，总想上小便、总想上厕所上大便，实际上不一定有。如果更严重的引起贫血、心慌，这是其他更严重的一些症状。主持人续续：贫血、心慌还能从子宫长肌瘤还能引起这些问题。谭先杰：因为有的肌瘤可以长很大，甚至几十公斤的都有。主持人续续：几十公斤长在肚子里，太吓人了。谭先杰：因为有发展空间，比小孩还大。这种子宫肌瘤，有些不一定有症状，有症状的时间可能就引起月经过多，每月失血比人家多，这样就可能引起她的贫血。主持人续续：其实危害还是挺大的，最后是不是还有可能导致不能怀孕什么的？谭先杰：不孕也是其中的一种，通常而言，子宫肌瘤本身不太影响怀孕，但是除非这种瘤子长到一个特殊的位置，这个位置是什么呢？输卵管的开口，输卵管的开口的地方，可能堵住了精子或者是卵子的相遇，这是一种情况。另外这个瘤子长到宫腔里头，本来胎儿该呆的地方结果出现一个瘤子，一山不容二虎，很有可能小孩就留不下来，就导致流产。怀上了流掉了。其实在回答这个问题的时候，我先想讲讲子宫肌瘤本身的一些特点，刚才我们说到子宫，我们就说到子宫肌瘤，其实子宫很多人尽管每个月都在使用它，怀孕、分娩的时候也在使用它，但是到底是怎么一个样子，可能很多人都不太清楚。主持人续续：就像一个袋子这样的。谭先杰：说一个袋子比较形象。它像多大呢？大概位置就是位于肚脐眼的下方，耻骨的上方，位于下腹部，解剖学上就是为于盆腔的深部，盆腔像一个花篮一样托着它。子宫有多大呢？主持人续续：拳头这么大。谭先杰：通常比自己的拳头要小一点点，如果有拳头大的话，通常都有问题了。可能有肌瘤了，一般不会有那么大。更确切的比喻有多大呢？一朵盛开的玫瑰花，我们通常看见有特别大的，也有特别小的，一般我们看见的玫瑰花也就是这么大。主持人续续：它的大小不会改变吗？比如说月经期这样的。谭先杰：月经期肯定有轻微的改变，可能会充血，稍微大一点点，但是这种大，一般比较起来没有意义。自己怀孕的过程当中会增大，不怀孕的时候，就像玫瑰花那么大，怀孕的时候，大家都知道有多大了，几个篮球，两个篮球有多大，装一个7、8斤的小孩还有加上羊水。它的体积，这个时候子宫从这么小长到很大，容积就要增加倍。所以说子宫就是这么一个器官，它的位置在下腹部。子宫，你刚才说的很对，它是一个袋子，不是一个实心的疙瘩。这个袋子我更喜欢把它比喻成一间房子，因为这个房子的确是存在的，而且是每个人都呆过的，每个人在来到这个世界之前，都住在那个房子里头，蜷成一团，拳打脚踢，挺好的一个房子。很温馨很温暖，我把子宫比作一个房子，那就更好解释了。房子它有内墙，我们叫子宫黏膜，叫子宫腔。内墙叫黏膜，外墙面我们叫浆膜，外墙面和内墙面这堵墙就是你说的布袋子的那堵墙叫什么呢？我们就叫子宫肌层，那我们今天讨论的子宫肌瘤，它来源就来源于子宫肌层。子宫肌瘤是来源于子宫肌层的一些组织，然后变成了肌瘤。它最初来源于子宫，来源于肌层，它可能一直长，在子宫肌层里面长，形成多发性的肌瘤，有的可能向外面长，突出来，就形成浆膜下的肌瘤。主持人续续：可能往外面长，也可能长很多个。每个人都不一样的是吧？谭先杰：每个人不一样。主持人续续：可能往里长吗？谭先杰：可能往里长，往里长就长到宫腔里头，就叫黏膜下肌瘤，黏膜下肌瘤更形象的比喻，像房间里吊了一个吊灯，那个吊灯不好，因为它晃来晃去的时候，它会出血。还有小孩进来的时候，当怀孕的时候，小孩着床的时候，他会发现里头有一个东西，总想把它排出去，子宫总有一个想把东西排出去的冲动，所以就容易引起流产。所以说这种瘤子就是刚才说的有可能引起不孕或者是不育。怀上小孩但是保不住。主持人续续：很形象，我理解以为所有的子宫肌瘤都是往里长，实际上还有往外长的。谭先杰：往外长的可以像一个小的葡萄，还有根，那个根部我们叫蒂部，还有大的像一个苹果，甚至更大的可以像很大的一个球，但是就一个根部和子宫相连，根部很重要。蒂部是血管穿过的地方，血管穿过去的话才供应它的长大，它可以长得很大很大，通常我们说子宫长几十公斤的肌瘤通常是浆膜下肌瘤，浆膜下有无限的发展空间。真正的黏膜下肌瘤它长出来不久，它就会引起出血，月经紊乱，月经量的增多。主持人续续：身体有了反应，也再做一些相关的治疗。谭先杰：刚才说出现了月经量多，身体贫血或者是引起不孕，或者是引起压迫症状，总是想上厕所，总是想排大便，有这些症状的话，医院看的指症了。如果只是每年单位的年度体检，说你子宫上长了两个肌瘤，大小都在1公分以下，你就当它脸上长了一个瘊子差不多，不用管它。主持人续续：那所有的子宫肌瘤都是良性肿瘤吗？子宫上长不长恶性肿瘤呢？谭先杰：也长恶性肿瘤。子宫肌瘤可以说99.5%都是良性的，但是子宫肌瘤它也会恶变，大概有0.47%，也就是每千个人当中有四个人到五个人可能会发生恶变，子宫肌瘤发生恶变也不是突然就发生恶变的，通常有它的征兆。通常而言，这些人近期长大比较快，比如说我们为什么对那些子宫肌瘤，尽管我们不需要处理，但是并不代表忽视它，我们一定要







































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