颅内动静脉畸形如何治疗
颅内动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。
颅内和椎管内血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常，可分为五种类型：①动静脉畸形(AVM)；②海绵状血管瘤；③毛细血管扩张；④静脉畸形；⑤静脉曲张。在上述五类血管畸形中以动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的62．7％．占幕下血管畸形的42．7％。颅内动静脉畸形(AVM)是一团发育异常的病态脑血管．其体积可随人体发育而生长。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血和静脉引流而形成的一个血管团，小的直径不及1cm，大的可达10cm。畸形血管团内有脑组织，其周围脑组织固缺血而萎缩，呈胶质增生带，有时伴陈旧性出血。畸形血管表面的蛛网膜色白且厚。颅内AVM可位于大脑半球的任何部位，呈楔形其尖端指向侧脑室。
治疗方法：
1．手术切除不仅能杜绝病变再出血，还能阻止畸形血管盗血现象，从而改善脑血流。只要病变位于手术可切除部位，患者能耐受，就可以选择开颅切除。
对AVM出血形成血肿的急诊病人，有条件者应在术前完成脑血管造影，以明确畸形血管情况。病人已发生脑疝，无条件行脑血管造影，可紧急开颅手术．先清除血肿降低颅压．抢救生命，待二期手术再切除畸形血管。未行血管造影贸然切除畸形血管是危险的。
2.经导管血管栓塞术（transcatheterarterialembolization，简称TAE）,经导管血管栓塞术是介入放射学的最重要基本技术之一，具体是指在X线电视透视下将某种物质通过导管注入血管内而使之阻塞以达预期治疗目的的技术，故常也被称为栓塞疗法。栓塞物质经导管注入到血管内，随之，血管被栓塞，进而会对靶血管、靶器官和局部学流动力学造成不同程度的影响。微创性、可重复性强、定位准确、疗效高、见效快、并发症发生率低、多种技术的联合应用简便易行等。
随着微导管技术和栓塞材料的发展，脑AVM的经血管治疗范围在不断拓展，其治疗效果也在不断提高。
3．对位于脑深部重要功能区如脑干、间脑等部位的AVM，不适宜手术切除。手术切除后残存的AVM，直径小于3cm，可考虑Y-刀或X-刀治疗，使畸形血管内皮缓慢增生，血管壁增厚．形成血栓而闭塞、但在治疗期间．仍有出血可能。
可见AVM的哪种治疗方法都离不开介入或或多或少需要介入的配合与帮助。
现分享一例颅内动静脉畸形畸形行介入栓塞术治疗病例。
患者系一中年男性，47岁，藏族，因“突发头晕10h”为主诉入院。入院行头颅CT示：右侧额叶出血、蛛网膜下腔出血。患者既往患高血压病史10余年，曾间断口服降压药物治疗，平素血压控制欠佳。为进一步明确患者颅内出血原因，于我科住院期间行头颅CTA示：左侧额叶增粗迂曲并部分扩张的异常血管团影，左侧大脑前动脉与病灶分界欠清，边缘可见粗大的引流静脉汇入上矢状窦，考虑AVM（动静脉畸形）。
出血当日急查头颅CT示：左侧额叶出血。
?
?
头颅CTA示：左侧额叶增粗迂曲并部分扩张的异常血管团影，左侧大脑前动脉与病灶分界欠清，边缘可见粗大的引流静脉汇入上矢状窦，考虑AVM（动静脉畸形）。
诊断AVM明确后考虑行动静脉畸形介入栓塞术。
术前再次复查头颅CT示：左侧额叶血肿。
术中造影示：前颅凹硬脑膜动静脉瘘。
诊断明确行“颅内畸形血管栓塞术”。
ONYX生物胶栓塞后造影见动静脉瘘闭塞。
术后患者感头疼，2天后患者症状缓解，3天后可以下床走动，1月后患者自感一切正常！！！
小结：
血管栓塞术的应用极为广泛。即可用于血管性病变如血管破裂出血、动静脉畸形、动脉瘤、动静脉瘘等的治疗，也可用于富血性肿瘤、肿瘤样病变以及器官功能亢进等疾病的治疗。简而言之，无论何种病变，只要能够通过栓塞靶血管取得临床治疗目的，又不至于引起重要组织、器官功能损害，且患者能够承受栓塞术后反应者，均可以考虑实施血管栓塞术治疗。
白癜风能好吗白癜风医院怎么样- 上一篇文章： 上海市质子重离子医院244位患者完成
- 下一篇文章： 脑出血最佳治疗方法脑出血最好的治疗方法
