血管瘤告诉你，不要谈瘤色变
近日查房，在一患者腹部发现一个黄褐色斑块，压之褪色，好多人没见过，这就是血管瘤的一种。患者家属听了带有“瘤”，就有些担心，特意询问是否要紧，这里咱就介绍一下血管瘤，莫要谈瘤就色变。
血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞。40%～60%发生于头颈部，也可发生于内脏器官。是一种先天性发育异常，而非真性肿瘤。年Mulliken根据生理特性提出分为血管瘤和血管畸形。
血管瘤的分类和表现
1、毛细血管型血管瘤：肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜色退去；压力解除后，颜色恢复。
2、海绵状血管瘤：肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。血窦大小不一，有如海绵状结构，窦腔内充满静脉血，彼此交通。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。充血时肿瘤扩大，否则可恢复原状。表浅的肿瘤，表面皮肤或黏膜呈青紫色。深部者，皮色正常。触诊时肿块柔软，边界不清，无压痛。挤压时肿块缩小，压力解除后则恢复原来大小。
3、蔓状血管瘤：主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，上述之博动及杂音消失。
4、混合性血管瘤：主要生长在面颈部，一般在出生后头6个月迅速增大，可达很大范围，具有极大的侵犯性，正常组织可受严重破坏；肿瘤形态不规则，呈蓝红色，易发生溃破、出血、感染、坏死和瘢痕形成；巨大者可致Kasabach－Merrit综合征。
血管瘤的诊断
有以下诊断标准：
1、皮肤表面可见位置固定的红斑性皮损，轻压后带有短暂褪色。
2、隆起于皮肤组织的肿块，按压可缩小，灌注征阳性，肿瘤诊断性穿刺可获得全血或血性淋巴组织液。
3、动脉性血管瘤可有明确的动脉搏动。
4、B超及彩超检查可见特征性影像。
5、病损区X光造型检查可见扩张、畸形血管影。
6、CT及MRI检查阳性。
血管瘤的治疗
迄今尚无一种方法可以治疗所有类型的血管瘤.应根据血管瘤部位、大小、范围、深度、分期、功能影响以及对患儿的心理影响等因素的不同,制定个体化治疗方案.对于复杂和重症病例,需采用综合序列治疗,以期获得最佳疗效。常用的方法有：手术切除、放射治疗、冷冻外科、硬化剂注射及激光照射等。因此，如怀疑或确诊血管瘤，还是建议请教专业医生为好。
血管瘤是一种先天的错构性疾病，不是真正的肿瘤。其实有很多带有“瘤”的疾病，未必就是所说的恶性肿瘤。大家大可不必谈瘤色变，血管瘤就是最常见的一个例子，只要合理治疗，就不会对让人体造成损害。
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