颅内的不定时炸弹有哪些
颅内动脉疾病出血前无明显征兆，发病时病情危重，医生们都戏称为颅内的“不定时炸弹”。随着神经外科技术的进步，大多数病症如今都能够得到很好的治疗，部分患者甚至可以完全治愈。但是很多人因为对脑血管病的认识不足而步入误区，造成延误诊治甚至危及生命。那么这些可怕的不定时炸弹究竟是何方神圣呢，让我们来一一细说。
1、颅内动脉瘤：颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管薄弱而形成的瘤样突起，其原理如同汽车内胎磨损后的鼓起，爆胎可导致车毁人亡，动脉瘤破了患者也极有可能致残致死。而蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔，最常见的病因便是颅内动脉瘤破裂。
2、脑动静脉畸形：脑动静脉畸形是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉直接和静脉交通，其间无毛细血管，是一种先天性疾患。由于动静脉间的直接交通，使局部脑血管外周阻力下降，动脉内血液流速加快，容易形成局部动脉瘤和动脉囊样扩张，遇到某种诱发因素，像激烈运动、过度疲劳时，容易发生脑血管破裂出血。
3.颅内海绵状血管瘤：颅内海绵状血管瘤是一种畸形血管团，血管团的供血动脉和引流静脉为正常管径的血管，瘤内的血液流速缓慢，病灶血液滞留也是畸形血管内形成血栓和钙化的原因，病灶外观为紫红色，表面呈桑球状，剖面呈海绵状或蜂窝状。其血管壁由单层内皮细胞组成缺少肌层和弹力层，管腔内充满血液，可有新鲜或陈旧血栓。
4、硬脑膜动静脉瘘：硬脑膜动静脉瘘是颅内海绵窦、横窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通，为颅内外供血动脉与颅内静脉窦沟通，多见于成年人。硬脑膜动静脉瘘是发生在硬脑膜的动静脉分流，其供血动脉为颈内动脉、颈外动脉或椎动脉的脑膜支，血液分流入静脉窦。由于动脉血液直接流入静脉窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高，从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流，出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变。
这些不定时炸弹的凶险在于平时没有什么症状，如同埋在脑中的一颗“不定时炸弹”，绝大多数是在出血后才诊断出来，然此时若稍一疏忽，得不到及时治疗，将危及生命。因此，经常感觉头晕、头痛，尤其是发生过短暂性剧烈头痛、突然晕倒过的人，医院进行仔细检查。
作者：李连峰，解放军医院，医院、神经外科
来源：搜狐公众平台
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