关注突发头痛头晕不简单，白骨精们
32岁的王先生，是本市一家公司的业务骨干，熬夜工作是家常便饭。日前，由于工作繁忙，在跟客户沟通时情绪激动，而后出现了头晕现象。他自以为没事就回家了，但随后出现了头痛、呕吐等症状，家人见状，马上将其送医院神经外科急诊。经MRI等检查发现，王先生患有脑血管畸形并发脑出血，医院就诊，否则后果不堪设想。经过及时的治疗，王先生现已康复出院。
指导专家医院
神经外科主任
周忆频
门诊时间：周三上午
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内血肿或蛛网膜下腔出血。本病多见于男性，年轻人多见，得到确诊年龄平均20－40岁。
隐袭的杀手脑血管畸形在没有发病的时候，是感觉不出来的，除非做脑血管造影检查，所以发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在人情绪激动或其他可一刺激血压升高的时候，该处血管由于不能承受突然升高的压力而破损，也就是出血了。
这时患者出现剧烈头痛、偏瘫、失语甚至昏迷等症状，才会去就诊。如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就有致残或危及生命风险。
脑血管畸形有5种主要类型：动静脉畸形，海绵状血管瘤，静脉血管瘤，毛细血管扩张症，血管曲张。其中以动静脉畸形多见。
根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。
发作时大多头痛1.一般症状：搏动性头痛，位于病侧，可伴颅内血管杂音。2.出血：常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。3.癫痫：可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。4.局灶症状：幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。
主要检查方法1.头部CT：平扫病变常为低密度、周围亦有低密度，若脑内出血可见高密度，增强后血管区呈高密度，有时可见供血动脉和引流静脉。
2.头部MRI：优于CT，不仅能显示畸形血管及其周围脑组织，还可区别出血与钙化。MRI血管造影（MRA）可提高畸形血管团的诊断率。
3.脑血管造影（DSA）：最可靠、最重要的诊断方法，动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。
治疗以手术为主本病治疗方法以手术为基础的综合治疗为主。综合治疗一般包括：血管内介入治疗、立体定向放射治疗（γ－刀，X-刀）、自发出血的治疗、对症治疗。
文/医院神经外科
图/源于网络
编辑/陈颖
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