首例神经内镜下经鼻中脑海绵状血管瘤切除术

近期，医院神经外科采用神经内镜，经鼻-蝶窦-斜坡-中脑，成功完成一例中脑腹侧海绵状血管瘤手术。

患者20岁，因突发头痛、恶心呕吐，医院诊断为上呼吸道感染。按初诊治疗后症状没有缓解，继出现左侧肢体偏瘫、眼球运动障碍、瞳孔扩大等症状，经头颅磁共振检查发现中脑海绵状血管瘤伴出血。

后经医院脑科医院神经外科会诊，进一步明确该海绵状血管瘤位于右侧大脑脚腹侧.因常规开颅手术可能导致术后患者神经功能严重缺损，全科讨论后决定采取神经内镜辅助经鼻腔入路切除病变。

充分术前准备后，由贺世明副教授主刀，在神经内镜、神经导航、显微磨钻等先进设备的辅助下，经鼻腔为患者成功实施中脑海绵状血管瘤切除手术。术后患者恢复良好，症状改善明显。

讨论:脑海绵状血管瘤并非真正的肿瘤，而是一种少见的缺乏动脉成分的血管畸形，又称隐匿性血管畸形，一般血管造影较难发现。中脑海绵状血管瘤尤为罕见，据PUBMED文献检索，目前世界上还没有中脑海绵状血管瘤使用经鼻内镜手术的任何报道。

神经内镜辅助手术是近年来发展起来的神经外科微创技术，最初多用于垂体腺瘤的手术治疗，后逐渐扩展至前颅底的各种病变手术，现已经成为国际神经外科的前沿技术之一。与显微镜手术相比，神经内镜术中照明好，深部术野清晰程度好；手术可多角度观察，掌握病变全貌；深部手术时开颅范围小，避免过多地暴露手术视野，创伤小；术后患者疼痛少，恢复快。

详询-Danny潘

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