福建省立医院神经外科成功手术切除脑干海绵
医院神经外科成功手术切除脑干海绵状血管瘤
5月7日上午,医院神经外科黄绳跃主任成功为一位年仅30岁的男性患者实施脑干海绵状血管瘤切除手术。
患者系因吞咽困难半年加重伴面瘫4天入院。头颅磁共振(MRI)诊断为颅内多发海绵状血管瘤合并出血,尤其是脑干部位的血管瘤。患者出血吞咽困难、呛咳等球麻痹症状、并伴有一侧中枢性面瘫症状,与脑干延髓部海绵状血管瘤出血有关。海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,这些畸形血管紧密相贴,血管间没有或极少有脑实质组织。它常常会引起头痛、癫痫、出血等症状。目前首选治疗方法为手术切除。但是该患者的责任海绵状血管瘤位于脑干,人体脑干,是临床医学的雷池、生命维系的禁区,尤其是毗邻呼吸中枢,手术风险极高,术后极易造成昏迷、呼吸困难甚至需要长期呼吸机辅助以维持生命,对患者术后生活极其家庭造成极大负担,因此对术者显微操作水平的要求极高。
术前MRI:
术后复查:
目前,患者清醒,呼吸功能、语言、肢体功能均正常,现在术后恢复当中。
专家提醒,海绵状血管瘤有的病人发病时往往没有明显的症状,轻微头痛可能是唯一的主诉。此外,本病还常引起癫痫发作等。完整地、安全地手术切除是一种积极的处理方法。这个患者幕上多发海绵状血管瘤,大约10余个,虽部分合并出血,但目前并无相关症状,如癫痫。因此,暂时保守治疗,但需要长期的门诊随访。
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