改名易姓后，你还认识它吗

病例一

患者女54岁

主诉：体检发现右肺占位15天。

其他相关检查:肿瘤标志物均正常。

肺窗

纵隔窗

胸廓对称，纵隔居中。双肺纹理清晰，右肺尖见类圆形软组织密度影，直径约2cm，边界清晰，CT值约28HU，左肺下叶见囊状透光区，纵隔及双肺门未见肿大淋巴结及软组织密度影。心脏横径不大。双侧胸腔未见积液征像。

病例二

患者女54岁

主诉：体检发现右肺占位15天。

其他相关检查:肿瘤标志物均正常。

肺窗

纵隔窗

胸廓对称，纵隔居中。双肺纹理清晰，右肺尖见类圆形软组织密度影，直径约2cm，边界清晰，CT值约28HU，左肺下叶见囊状透光区，纵隔及双肺门未见肿大淋巴结及软组织密度影。心脏横径不大。双侧胸腔未见积液征像。

硬化性肺泡细胞瘤

病例一

病例二

肺硬化性血管瘤(sclerosinghemangiomasofthelung，SHL)又称为海绵状血管瘤或良性神经内分泌瘤，是发生于肺的良性肿瘤。本病较为少见，由Liebow和Hubble于年首次报道。年世界卫生组织（WHO）发布的肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤的分类相对年WHO分类作了较大变动。其中：将术语“硬化性血管瘤”改为“硬化性肺泡细胞瘤”。

(1)本病好发于中年女性，临床多无明显症状。

(2)以孤立性结节的特征出现，好发于肺野的外周部。

(3)结节呈圆形或椭圆形，直径一般小于4cm，边缘光整，有浅分叶，无毛刺。

(4)结节为软组织密度，平扫密度均匀，可见点状或小条状的钙化灶，增强扫描后呈明显的均匀或不均匀的强化。

(5)病灶周围可见“空气半月征”。

　　硬化性肺泡细胞瘤在肺内以孤立性结节的特征出现，好发于肺野的外周部，直径一般小于4cm,极少数可大于6cm，且生长缓慢可长期不变。结节呈圆形或椭圆形，边缘光整，有浅分叶，无毛刺及卫星灶，如有出血病灶周围可出现少许磨玻璃样的密度增高影。病灶为软组织密度的结节，内密度均匀，有时可见点状或小条状的钙化灶，增强扫描后结节呈明显的均匀或不均匀的强化，与组织内成分有关。少数病灶周围可见有较小的新月形的无肺纹理区，称之为“空气半月征”，但本征并无特异性。硬化性血管瘤的纵隔及两侧肺门淋巴结无肿大：胸腔内无积液。

(1)周围型肺癌：也呈孤立性结节分布，但边缘毛糙，分叶更明显，有细短毛刺及胸膜凹陷征，部分可伴有空泡征及空气支气管征。内密度不均匀，增强扫描后呈不均匀强化，特别是增强后最大强化值一般70HU有助于两者的鉴别。

(2)炎性假瘤：硬化性肺泡细胞瘤早期曾被认为是炎性假瘤的一种，故鉴别较为困难。肺炎性假瘤是一组肺内瘤样增生的病变，肿块边界不清、欠规则，病灶较大，密度不均匀，边缘不光滑，邻近胸膜增厚、粘连。

(3)肺错构瘤：错构瘤多见于男性，为肺内的良性肿瘤，也呈形态规则的圆形或椭圆形结节或肿块，密度不均匀，出现典型爆米花样钙化及脂肪密度是其特征性征象，强化幅度较低且不均匀。不如硬化性肺泡细胞瘤明显。如在病灶内检出爆米花样钙化及脂肪成分则诊断可较明确。

(4)结核球：结核球形态欠规整，密度不均匀，可有斑点状钙化，周围常伴有卫星灶及纤维所条影，增强后呈包模样强化或不强化，次征象与硬化性肺泡细胞瘤截然不同。增强扫描时，肺结核由于缺乏血供，因而造影剂进入病灶中心量少，故强化不明显，增强前后CT值差30Hu。

硬化性肺泡细胞瘤，你会诊断了吗？

转载请注明：http://www.chvqm.com/xgyy/10256.html