香港与内地重疾险疾病定义比较一
大家来咨询香港保险，经常提及的一个问题就是香港保险好不好理赔；会不会因为疾病定义不一致不给理赔等的问题。其实这些问题涉及的就是“理赔宽度”。
首先，对于重疾险来说，香港保险不会出现这样的字眼“给付原因”，因为香港保险的理赔只看结果，不问原因。但这一条就已经决定了理赔宽松很多。
大陆很多保险对疾病的定义不仅有定义还包括原因和后果，典型的如：“因....”，“实施了...长达xxx(时期)的治疗”或者“积极配合治疗长达xx个月”。
也就是说，如果说某种疾病是“因...”而患，那么不是因为其规定的原因引发的这种疾病，保险公司就有理由可以拒赔。这种情况下，如果保险公司理赔了，反而可以说是保险公司违反了合同，因为客户并不是由于规定的原因而罹患的这种疾病。
而对于像“积极配合治疗长达xx个月”这种的定义而言，罹患疾病和是否积极配合治疗并没有必然联系。罹患疾病是一个客观事实，配合治疗是客人的主观行为，如果保险公司对疾病的定义将疾病本身与主观行为混合，那说明这份保险合同理赔宽度可想而知。那我们现在来对比一下香港和大陆的重疾险对于一些疾病的定义。
感染艾滋病病毒香港：保障因输血和职业而感染的艾滋病。(香港保险对重疾的定义只有这一条规定了理赔原因)大陆：几乎不保。（小T有看见部分保险公司承保）脑中风香港：任何脑血管病发事件，引起神经系统后遗症持续超过24小时，包括脑组织梗塞、脑出血及源自头颅外之栓塞，及因而导致永久性神经机能缺损。大陆：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊日后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动三项或三项以上。1、肢体机能完全丧失指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。2、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失：语言能力完全丧失，指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢神经受伤害而患失语症。咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。3、六项基本日常生活活动：六项基本生活活动是指：穿衣：自己能够穿衣及脱衣；移动：自己从一个房间到另外一个房间；行动：自己上下床或上下轮椅；如厕：自己控制进行大小便；进食：自己从准备好的的碗或碟中取食物放入口中；洗澡：自己进行淋浴或盆浴。（一个脑中风理赔要求竟然如此之多也是醉了）良性脑肿瘤香港：脑部或颅脑膜内的良性肿瘤，并产生显示颅内压增高的症状，例如：视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及感觉障疑。良性脑肿瘤的存在必须由影响研究如电脑扫描（CT）或磁力共振（MRI）造影确定大陆：在香港的界定之外，还须满足下列至少一项条件：1、实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；2、实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。昏迷香港：对外来刺激或体内需求毫无反应，并与永久性神经机能缺损有关及持续最少96小时，并需要利用生命维持系统。大陆：除了香港的界定条件外，另对昏迷程度有要求——按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下。注：格拉斯哥昏迷分级，意识清楚为15分，分数越低则意识障碍越重。表示；8分以下即为昏迷，换而言之，香港对昏迷的要求，8分以下即可；大陆则要5分或5分以下。慢性肝病香港：须由以下症状证明：1、持续性黄疸2、腹水3、肝性脑病大陆：除香港的3项诊断要求外，还必须要“充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张”。
心肌病香港：要求心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之Ⅲ或Ⅳ级，或其同等级别，并持续最少6个月。大陆：要求心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之Ⅳ级。被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。注：1.纽约心脏病学会按疾病的严重程度，从轻到重设为四个等级，分别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。其中，Ⅲ级：显著功能限制，病人在休息时方觉舒适，但在进行少于正常体力消耗之活动时则会出现充血性心脏衰竭的症状。Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。2.对“永久不可逆”，大陆友X有专门的一条释义“指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗一百八十天后，仍无法通过现有医疗手段恢复”。问题是，如何界定“治疗”是消极和还是积极的？重疾险就相当一个家庭，财产的保护伞。有事能赔到钱才是它真正的价值。更多重疾定义比较，请看下期北京白癜风治疗费用小儿白癜风患者能不能服用丹芪偏瘫胶囊- 上一篇文章： 湘潭女孩双目失明，左腿偏瘫，重获新生
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