MR引导下立体定向激光毁损癫痫病灶术

难治性癫痫的外科新进展

磁共振引导下立体定向激光毁损术

癫痫是常见的神经系统疾病，其中约30%为药物难治性癫痫。随着技术设备的革新与药物的研发，不断有新的有潜在价值的方法可用于难治性癫痫的诊疗。其中有一些目前已在国外上市或取得突破性进展，在不久将来有望进入中国医疗市场，使目前还未得到有效控制的难治性癫痫患者受益。

磁共振引导下立体定向激光毁损术

微创外科治疗方式在某些疾病替代开颅手术，如立体定向放射治疗、射频毁损及近期逐步应用的磁共振引导下立体定向激光毁损术（MR-guidedstereotacticlaserablation,MRGSLA）。

MRGSLA首次于年报道，目前已在多种癫痫病变中开始应用，如海马硬化、皮质异位、结节性硬化、脑室旁结节状灰质异位、下丘脑错构瘤、海绵状血管瘤、中枢神经系统肿瘤及放射性坏死等。

MRGSLA的操作方法为借助立体定向框架，将光纤导管送至手术靶点并释放热能，磁共振热影像技术可监控组织温度并精确计算毁损体积，防止靶点以外的区域受到过热损伤。

MRGSLA的优势在于可以实时监控手术过程，可以立即毁损且不伴有延迟效应，可以不使用全身麻醉，可以减少术后住院日期，无需使用ICU监护。MRGSLA还可以对无法手术的深部病灶进行外科治疗，而不会损害病灶上方的功能皮层和白质传导束。另外，对于其它手术方式有顾虑的患者，会更倾向于选择这种微创方法。

目前研究结果显示，对于颞叶内侧癫痫患者，MRGSLA可以替代前颞叶切除手术，因浅部组织得到保留可避免传统前颞叶切除后出现的认知功能损害。若MRGSLA治疗后癫痫仍无法有效控制，可考虑重复激光毁损或再行开颅切除手术。MRGSLA在癫痫治疗中的安全性与有效性还有待进一步临床证实。

MRGSLA治疗颞叶内侧癫痫

赞赏

人赞赏