肝内血管瘤科普

肝内血管瘤

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多，肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适。如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗，肿瘤见于肝脏任何部位，常位于包膜下，多为单发（约10％为多发），肿瘤直径多小于4cm，但亦可小至数mm，个别大至30cm者。

病因：

1.不良情绪是导致出现肝血管瘤的一个重要原因，经调查证明，如果长期生活在愤怒，紧张，忧郁的情绪之下，会造成肝血管瘤；

2.不良的饮食习惯同样是造成肝血管瘤的主要因素，如果经常吸烟，引酒，食用肥腻厚味的油脂类或辛辣刺激性及生冷的食物，会而加快肝血管瘤生长；

3.先天性血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。

临床表现：

小的病变多无症状，经体检超声发现，较大的病变可造成上腹不适或触及包块，巨大血管瘤可使肝脏显著增大，临床＜4cｍ者多无症状，常于体格检查作腹部超声时偶然发现；4cｍ以上者约40％伴腹部不适，腹胀痛，肝肿大，食欲不振，消化不良，肝功能改变等症状。

检查方法：

1.超声表现：显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2.CT表现：(1)平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区。(2)增强扫描：增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上，一般典型表现出现在动脉早期。

3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断。

4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。

并发症：

1.肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症状。

2.血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。

3.肝功能损害，表现为胆红素、转氨酶升高等。

4.肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊肿。

5.肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝脏肿大。

治疗：

肝血管瘤发展缓慢，预后良好，是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状，而非肿瘤的绝对大小。大多数已确诊而无症状的病人，可门诊随访，无需特殊处理，一般＜4cｍ无症状可定期门诊随访，大于4cm以上建议进行治疗。肝血管瘤的干预治疗方法众多，包括手术、介入治疗、硬化剂注射、腹腔镜血管瘤切除术以及超声引导下硬化剂注射疗效。

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