中医院介入特色之一肝血管瘤的介入治疗
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,肝血管瘤女性多见,男女之比1:5-10,可发生于任何年龄段,目前治疗方法有介入治疗和外科手术治疗。介入治疗适应症宽、创伤小、恢复快、疗效好,已成为目前肝血管瘤的主要治疗方法。
一、临床表现
肝血管瘤的临床表现与肿瘤的部位、大小、增长速度及肝实质受累程度有关,小者无症状,大者可有上腹不适、腹胀、腹痛、食欲下降、恶心、长期低热等症状,少数巨大者可有黄疸、贫血及出血倾向,肝血管瘤自发破裂引起腹腔出血者罕见。
二、介入治疗适应症与禁忌症
肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的适应症:有症状者、肝血管瘤破裂出血者、肿块直径大于5厘米者、肿瘤有增大趋势者或肿块位于肝包膜下有可能在外力下破裂者。总体来说,不论部位、范围、数量均可,肝动脉栓塞治疗肝血管瘤无绝对禁忌症,但严重肝、肾功能不全者慎用。
三、介入治疗方法
肝血管瘤的主要血供来自肝动脉,门静脉基本上不参与供血(极少见为门静脉供血),此为肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤的理论基础。肝血管瘤介入治疗的具体方法是采用经皮穿刺,常从股动脉内将导管插进肝动脉。先行肝动脉造影,再根据造影所见,确认肝血管瘤供血动脉,将导管超选择插管致肿瘤靶血管,并注射适量的药物和栓塞剂,来进行硬化栓塞治疗。常用的栓塞药物有平阳霉素与碘化油乳剂、明胶海绵等,术后可有低热,局部不适应及恶心等反应,一般持续3天后多可恢复正常。
四、介入治疗疗效
肝血管瘤主要是有充满血液及扩大的肝血窦组成,介入治疗注入的栓塞剂进入并停留在这些血窦中,使血管瘤血窦内皮细胞破坏,血栓形成,血窦永久性闭塞。这样肿瘤就会缩小或消失,也不会破裂出血,达到了治疗作用。我院成功进行了数例肝海绵状血管瘤介入治疗,无一例并发症出现,治疗后3-6月瘤体均有明显缩小,一年后约40%左右患者瘤体完全消失。其中一例女性患者肝血管瘤最大径px,腹部明显膨隆,第一次介入治疗后9个月复查最大径为px,第二次介入治疗后12个月复查最大径为px,腹部膨隆接近消失。因此经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤创伤小、恢复快(一般住院一周左右)、费用较外科手术低、疗效好,并发症低,已成为目前肝血管瘤的主要治疗方法。
医院介入医学科开展业务范围:
周围血管;股髂动脉狭窄;糖尿病下肢动脉病变;糖尿病足;继发性高血压肾动脉狭窄;下肢深静脉血栓形成。
综合介入;肝癌、肺癌,食管癌晚期支架;食管气管瘘;子宫肌瘤;子宫腺肌症;肝血管瘤,脾亢,门脉高压,布加综合征;前列腺肥大等。
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