关于血管瘤和血管畸形9问9答

1什么是血管瘤？

血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤，一般在婴儿出生10多天后发现，其生长变化一般同步于婴儿全身发育的快慢。60%发生在口腔颌面和头颈部。一般1岁之内是增殖期，也会有一些患者18个月后才进入消退期。

21岁之后血管瘤进入消退期，要消退多长时间？

根据国外文献资料，在5岁时有50%完成退化，12岁时有70%完成退化。但是退化的程度不能预测和评估。

3退化后血管瘤部分的皮肤会完全恢复正常吗？

根据国外学者FinnMC的病例分析结果，6岁之前完成退化的患者，有38%的病人残留明显的畸形；6岁之后完成退化的患者，高达80%的患者留下瘢痕和皮肤松弛等畸形。

4血管瘤需不需要治疗？

鉴于仍有相当比例的血管瘤不会完全消退，并且即使在消退后还要遗留瘢痕和皮肤松弛等并发症，再综合该病对患者和家属的心理创伤，因此，对于血管瘤，尤其是早期的患者，我们应该改变以往对血管瘤“等待和观察”的策略，主张积极治疗。

5什么是血管畸形？

血管畸形是一种先天性疾病，分为微静脉畸形、静脉畸形和动静脉畸形等。随着年龄增长会逐渐变大，不会自行退化或者消失。

6血管瘤和血管畸形是不是一种病？

过去分类中，把血管瘤和血管畸形视为一类疾病，都叫做“血管瘤”，其中微静脉畸形叫做毛细血管型血管瘤，静脉畸形叫做海绵状血管瘤，动静脉畸形叫做蔓状血管瘤。根据现在新分类方法，血管瘤和血管畸形是完全不同的疾病。因为这两种疾病的治疗原则和方法差别很大，所以治疗前一定做好鉴别诊断。

7血管瘤和血管畸形的诊断

血管瘤一般通过病史、外观基本可以确诊，必要时配合超声或者磁共振检查确定病灶范围。血管畸形尤其是静脉和动静脉畸形患者，磁共振检查可以确诊。静脉畸形40%发生于口腔颌面和头颈部，体位试验阳性(病人头低于心脏几分钟后肿物变大)也是重要的诊断依据。

8血管瘤和血管畸形的治疗误区

由于缺少对该疾病的认识或者认识程度不够深刻，对于该类疾病的治疗出现过很多误区，包括核素敷贴、手术等方法。即使今天，在很多医疗机构仍然存在不规范的治疗方法和策略，给患者造成不可逆的伤害。

9血管瘤和血管畸形的规范性治疗

目前国际上对该病的治疗已经基本达成共识，并且形成一些治疗指南，以规范这些疾病的治疗。根据国际通用的治疗指南，我们总结一些简便、安全并且有效的一些方法，介绍如下。

血管瘤：血管瘤按照目前血管瘤的治疗指南和规范，1岁之内甚至1.5岁之内，可以口服普萘洛尔，一般可以达到理想的效果。对于药物不敏感的病人，可以采用包括硬化剂注射在内的综合治疗，都可以收到良好的疗效。

血管瘤治疗前血管瘤治疗后

微静脉畸形：采用激光治疗。

动静脉畸形：比较少见，一般采用DSA引导下进行硬化剂注射治疗，以无水乙醇效果最佳。

静脉畸形：硬化剂注射治疗是目前治疗静脉畸形首选和最佳的选择，而手术仅仅做为硬化剂注射治疗后的对皮肤进行整形的一种手段。除非局限的体积很小血管畸形，一般不建议手术切除。

根据静脉畸形的回流静脉可以大致分为4类，这4类静脉畸形的回流静脉流速依次加快，因此，在DSA引导下进行硬化剂注射治疗是目前最安全的治疗方式，不仅安全，而且对硬化治疗效果进行即时判断和评估，可以显著提高硬化治疗的效果。

（文章源自于网络）

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