罕见病例一重8kg肝巨大血管瘤被成功

本文刊于6月12日出版的《中国医学论坛报》第期A2版，责编：田晓青，通讯员：丁芸，转载请注明出处与作者，违者本报将依法追责。

近日，上海交通大医院多学科合作，为1例患肝脏巨大血管瘤且有严重凝血功能异常的患者切除了重达8kg的肝巨大海绵状血管瘤。目前患者恢复良好。

患者为23岁女性，原本身材苗条，今年春节时她发现自己的小腹有些变大，以为是发胖引起的，于是按照惯例服用“减肥药”，不料3个月后不但没有恢复苗条，腹部反而越来越大，还出现腹胀、胸闷等症状。医院检查发现其腹腔有个巨大肿块，需要手术，但因患者凝血功能异常无法手术。在医生的建议下，医院。

就在门诊检查期间，患者病情突然恶化，胸闷气促，呼吸困难，医护人员立刻将她送到急诊。据急诊创伤外科黄梁主任介绍，患者当时全身都是出血点，尿量少，仅仅能进流质饮食，总体营养状况较差，还存在凝血功能持续恶化及血细胞进行性下降的情况。凝血酶原时间甚至一度无法测量。医生为其进行抗感染、止血、升白细胞、输注凝血因子及血液制品等措施，紧急纠正凝血功能异常。同时，CT检查结果显示，肿块已经从患者腹部生长至胸腔，在肿瘤的挤压下，胃肠等器官都受压移位，肝脏变成了条索状，胆囊、胰腺、子宫、附件都显示不清，甚至心脏、肺的体积都受压缩小，右肺大部分都被遮盖，还有胸、腹腔积液和双下肺膨胀不全。

图患者手术前CT检查显示，肝脏血管瘤已经自腹部扩张至胸腔

虽然手术风险极大。“但这是救患者的唯一方式，我们必须承担风险，经受考验”黄梁说。医院组织了普外、胸外、麻醉、感染、呼吸、输血科等各科参与的会诊，制定了周全的治疗方案。经过团队的努力，终于切除了重量近8kg的肝脏肿瘤。术后，患者在外科重症监护病房经严密诊疗，安然度过了感染、小肝综合征等诸多重要节点，转危为安。

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