气管支架植入术简介

一、气管支架植入术的概述：患者由于炎性肉芽肿、瘢痕、结核、创伤、气管软化症、淀粉样变、肿瘤等病变导致的气管及支气管狭窄,可引起阻塞性肺炎、肺不张和呼吸困难，可出现呼吸困难、喘鸣、呛咳等症状严重者可发生呼吸衰竭而危及生命。气管支架置入是经口在X线机下解剖定位后置入支架，是治疗气道狭窄的重要手段之一，可迅速解除呼吸困难、改善临床症状，为进一步的治疗提供机会，同时提高了患者生活质量。

二、气管支架植入术的适应症：①中心气道器质性狭窄的管腔重建。②气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑。③气管、支气管瘘口或裂口的封堵。目前气管支架置入的适应证正逐步扩大，但仍主要作为姑息治疗手段，置入支架治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄已获得公认，由于支气管狭窄可供选择的治疗方法很少，目前对于良性气管狭窄置入气管支架在临床上也被认为是合理的。一般地说，所有失去手术机会或不愿接受手术治疗的良恶性气管、主支气管狭窄均可用支架治疗。

三、气管支架植入术的禁忌症：①儿童患者，因儿童气管的长度和宽度在不断发育变化，即增长和增宽，而支架内径，长度一经选择就定形，不会适应气管的生长。②气管出血。③大气道狭窄合并多发小气道狭窄、阻塞，严重气胸、纵隔皮下气肿。④心肺功能严重损害者。⑤肿瘤累及声门引起声门及声门下狭窄、支架规格与病灶情况不符。⑥气管、支气管存在严重感染的患者。

医院介入科诊治范围：

血管疾病：

（1）大动脉疾病:主动脉夹层、主动脉瘤、髂动脉瘤等；

（2）分支血管病变:血栓、血管硬化闭塞、动静脉血管瘤、血管夹层、血管畸形等；如糖尿病足、肢体血管急性血栓缺血、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄或闭塞盗血等；

（3）内脏血管病变:肾动脉狭窄继发性高血压、肠系膜上动脉狭窄或栓塞、脏器动脉瘤、外伤或其他原因所致脏器血管破裂出血：如肝脾破裂出血、大咯血、尿血、顽固性鼻出血、产后大出血等；

（4）静脉系统疾病：肝硬化消化道大出血、肠系膜上静脉血栓、髂总静脉狭窄或闭塞、女性盆腔静脉淤血综合征、精索静脉曲张所致男性不孕、布加氏综合征、透析通路狭窄闭塞等；下肢深静脉血栓治疗、下肢静脉曲张、体表毛细血管扩张/蜘蛛静脉、老烂腿（下肢静脉曲张所致难以愈合的溃疡）、体表血管瘤等;

（5）肺血管疾病：肺栓塞的诊断和治疗；

（6）需通过血管栓塞达到“内科性部分脏器切除”的疾病：脾功能亢进、不能耐受手术的甲状腺功能亢进、前列腺增生等；通过球囊、血管支架、取栓导管、特殊栓塞材料等，约2mm的创口、1周左右的住院时间使患者回归社会。对于下肢静脉曲张、体表毛细血管扩张/蜘蛛静脉、精索静脉曲张、体表血管瘤、老烂腿（下肢静脉曲张所致难以愈合的溃疡）采用血管硬化治疗，无疤痕、无痛苦。

疼痛疾病：

（1）颈腰椎间盘突出症--颈肩腰腿疼痛；

（2）三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛；

（3）癌性疼痛；

（4）骨性关节炎、肩周炎、网球肘等；

（5）股骨头缺血性坏死血管内灌注治疗、骨转移瘤或椎体压缩性骨折椎体骨水泥成形术；

（6）关节感染、结核臭氧灌洗治疗；

围绕神经的微创手术，以极低的风险，达到根治的效果。骨性关节炎、肩周炎、网球肘等关节腔臭氧注射、

射频局部软组织松解及痛点注射治疗。股骨头缺血性坏死血管内灌注治疗、骨转移瘤或椎体压缩性骨折椎体骨水泥成形术；

腔道狭窄或闭塞性疾病：

（1）女性不孕输卵管不通；

（2）老年性前列腺增生所致排尿困难；

（3）食道癌噎食、气管狭窄呼吸困难、胆道狭窄梗阻性黄疸；

（4）贲门失弛缓症、食道胃肠术后吻合口狭窄等，通过导丝、球囊、支架开通，解除梗阻；恶性肿瘤：肺癌、肝癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、骨肉瘤等全身实体肿瘤的微创手术，对肿瘤达到精准靶点治疗；

良性肿瘤：海绵状血管瘤、子宫肌瘤栓塞治疗。

放射介入科值班

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