MR临床应用二

一：磁共振脑血流灌注加权成像

灌注加权磁共振成像（MRperfusion-weightedimaging，PW-MRI）是采用快速静脉注射顺磁性对比剂，进行快速成像（目前多采用EPI技术）。

根据时间变化的信号下降——恢复规律，得到信号——时间曲线（S-T曲线）。曲线下面与脑组织血容量呈正相关。理想的脑血流灌注图应该利用定量计算所得的各个体素血流动力学参数，按一定灰阶比例再次成像；分别形成?CBV像（局部脑血容量像）、?CBF像（局部脑血流量像）和MTT图（平均通过时间像）。

局部脑组织血流遵循中央容积定理：?CBF=?CBF/MTT，其成立条件是组织内微循环保持稳定，当血脑屏障破坏后，三个参数间的相互关系发生改变，对这些参数进行综合分析，可了解脑组织微循环血流动力学状况。

PW-MRI除能早期发现缺血区外，还可了解脑梗塞发生后再灌注和侧枝循环建立和开放情况，对急性脑缺血的诊断以及治疗监察具有重要作用。

二：磁敏感成像（SWI）应用

磁敏感加权成像(SWI)以T2*加权梯度回波序列作为序列基础，根据不同组织间的磁敏感性差异提供图像对比增强，可同时获得磁距图像(magnitudeimage)和相位图像(phaseimage)。SWI在显示脑内小静脉及出血方面敏感性优于常规梯度回波序列，具有较高的临床应用价值

该技术早期主要应用于脑内小静脉的显示，近年来经过高场磁共振仪的应用及相关技术的不断改进，其临床应用范围得到了极大的扩展[1]。

　　SWI能够比常规梯度回波序列更敏感地显示出血，甚至是微小出血，在诊断脑外伤、脑肿瘤、脑血管畸形、脑血管病及某些神经变性病等方面具有较高的价值及应用前景[1].

1．脑血管畸形：传统的MRA成像仅能显示较大的血管，而对于小静脉却无能为力，而SWI由于对去氧血红蛋白敏感，因此可清楚显示静脉结构。静脉畸形、毛细血管扩张症以及海绵状血管瘤由于是低流速的血管异常，在常规MRA上很难显示，而SWI则是理想的检查手段。在鉴别诊断上，有时小血管的形态与信号与较小的钙化类似，难以鉴别，在SWI相位图上，钙化、出血为低信号，而静脉则为高信号，可以鉴别。另外，传统的MRI对脑内海绵状血管瘤的诊断已比较敏感，但SWI对海绵状血管瘤的显示效果更佳，能比平扫MR显示更多的病灶。

2．脑外伤：弥漫性轴索损伤（DAI）占重型颅脑损伤的30％以上，并且是导致植物状态或严重神经功能障碍的主要原因，DAI是由于剪切力引起的脑白质损伤，轴索损伤的程度与预后密切相关。而临床研究进一步发现有出血的DAI较无出血的预后更差，而CT与常规MRI均对较小的出血灶不敏感，SWI由于对血红蛋白的代谢产物如脱氧血红蛋白、正铁血红蛋白、含铁血黄素等十分敏感而易于被显示。有资料表明在SWI上显示的出血性DAI病灶的数目和出血量分别是常规MRI的6倍和2倍。故SWI检查可以对颅脑损伤的评价、治疗以及预后判断方面起到重要作用。

3．脑血管病：SWI可以作为检测脑梗死受累血管分布区、梗死区以及梗死后出血的辅助手段，通过与MR灌注成像结合可判断梗死组织的预后。另外SWI还可以发现慢性高血压患者受损的小血管周围发生的陈旧性出血灶，即脑内微出血，在常规MRI扫描中，这种微小出血点较难发现。

4．脑肿瘤：由于常规MRI对肿瘤的形态敏感，对其内部结构显示不佳，而SWI对小血管及出血敏感，故其成为了解肿瘤内部结构的优选方法，尤其在脑出血与肿瘤卒中的鉴别诊断方面能提供更多的信息。

欢迎订阅！

转载请注明：http://www.chvqm.com/xgyy/1731.html