坐骨神经内血管畸形

经典病例分享：坐骨神经内血管畸形

神经内的血管畸形导致的神经病或神经痛非常罕见。文献报道中仅有一些零散的个案报道。较多的神经内血管畸形的报道集中在颅神经，以面神经内的海绵状血管瘤报道最多。其他神经内的血管畸形还有动静脉畸形、静脉性血管瘤和动脉性血管瘤，神经内淋巴管瘤也有报道。

今天分享的病例为一76岁老年男性，以“右下肢不自主抖动”来诊，临床医师要求检查双侧下肢动静脉。

超声检查见双下肢的动静脉未见明显异常。检查过程中发现右下肢的坐骨神经异常。超声显示右侧坐骨神经自大腿中段以下至腘窝下5cm（此处已经为胫神经）处，神经内可见蜿蜒蛇形的蜂窝状无回声，有时位于神经束中央，有时位于神经束周缘。彩色多普勒超声显示其内主要为低速的动脉血流信号。

图1坐骨神经内血管畸形。右大腿后部下段纵断，见坐骨神经增粗（箭头所示），神经内可见蜿蜒蛇形的蜂窝状无回声。

图2坐骨神经内血管畸形。右大腿后部下段纵断，见坐骨神经增粗（箭头所示），能量多普勒超声显示神经内可见蜿蜒蛇形的蜂窝状无回声内为低速的动脉血流信号。

图3左侧正常的坐骨神经。大腿后部下段纵断，其内没有血流信号。

图4坐骨神经内血管畸形。右大腿后部下段横断，见坐骨神经增粗（箭头所示），神经内可见蜂窝状无回声，其内为低速的动脉血流信号。

图5坐骨神经内血管畸形。腘窝处纵断，见坐骨神经增粗（箭头所示），神经周围蜿蜒蛇形的蜂窝状无回声。

图6坐骨神经内血管畸形。腘窝处纵断，见坐骨神经增粗（箭头所示），神经周围蜿蜒蛇形的蜂窝状无回声内为低速动脉血流信号。

超声检查没能够显示这些畸形血管的输入动脉和引流血管，还需要进一步的血管造影予以确认。

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