张院长答网友问题
张院长答网友问题
湖北战友：
请问一般什么样的病人需要做腰大池引流？
张玉琪院长：颅内有感染或出血，需要做腰大池引流。
广东网友：
脑室无渗出，脑沟间隙正常，脑压不高；请问单纯的脑室扩大算不算脑积水？
张玉琪院长：也叫脑积水，是一种特殊类型的脑积水：正压性脑积水。需要做分流术。
甘肃网友：
请求咨询一下张院长，熬夜或长时间伏案工作常出现后脑勺间断性疼痛！有时莫名出现一阵玄晕…
张玉琪院长：极有可能是颈椎病，需要做颈部MRI诊断。
甘肃网友：
肩颈特别疼痛，时常感觉头昏，手麻，请问这种情况严重吗？
张玉琪院长：极有可能是颈椎病，请做颈部MRI
广东战友：
你好，此鞍上肿瘤可以选择经鼻神经内镜切除吗？
张玉琪院长：要看到片子才能决定。
外地战友：
我有一位患者:女、88岁，外伤后蛛网膜下腔出血，伴意识障碍20余天，内科治疗后好转，神志转请，约一个月左右患者再次出现昏睡、抽搐，复查头部CT，出血己吸收，出现硬膜下积液，5.4*32.5px，是否一定要外科手术引流，谢谢您！
张玉琪院长：应该做硬膜下积液引流术
福建网友：
您好！前段时间有咨询过您问题，非常感谢您的建议，小弟后来转到厦门治疗了，现在还没出院。前两天刚做了介入栓塞治疗，手术很成功，把这次出血的畸形血管堵住了，医生说三个月后再做伽马刀，小弟的畸形团在脑部深处无法开颅，所以选择保守治疗。这次是想咨询您他的记忆问题：从做完脑室引流后，他的记忆就很短暂，基本前几分钟的事情都不记得，住院之前的事情都记得，脑神经受损对记忆力产生的影响能恢复么？要怎么做才能促进对病人的恢复有帮助？
张玉琪院长：这叫短期记忆障碍，可以做高压氧治疗。
江苏战友：
请教张玉琪院长:一病人，女，23岁，因突发右上肢远端无力，活动障碍一周入院。患者因一周前突发右上肢无力活动障碍，以远端为主，于6月20日入院，发病前后无明显头痛肢体抽搐，无恶心呕吐等等表现，入院体检:神清，步行入院，仅有的阳性体征是右手5个手指运动轻度受限，即5个手指同时运动尚可，可伸缩，仅力量稍差，但5个手指单独运动受限，余无特殊。患者自述刚刚发病时右手无力不能运动，一周已恢复不少。头颅CT及MRI检查明确诊断为左侧顶叶中央前回，皮层下37.5px,中线旁开62.5px一个直径37.5px的海绵状血管瘤，从急诊CT的密度及从此后的MRI信号上看出血不明显。所以患者发病时甚至无任何头痛等症状。而患者大学刚刚毕业，刚刚考上银行的工作，对于农村孩子很不容易，她想保住这份工作，最要命的是她7月底8月初就要参加银行的培训与面试。本次发病跟她最近的辛苦可能也有关系。鉴于她的特殊情况本人建议她现阶段行高压氧康复，看到面试时能否恢复手指活动正常再决定，如能恢复更好，如不能恢复再考虑手术治疗也不迟。如现在做手术恐总要造成一过性运动力下降，影响面试。请张教授指教这样考虑是否正确！谢谢，医院神经外科卞杰勇
张玉琪院长：应该尽快手术切除病灶，否则海绵状血管瘤不断长大，破坏了运动区，造成偏瘫。现在手术：只要医生技术好，一般不会造成偏瘫。
外地网友：
能帮我看一下片子吗感谢
张玉琪院长：诊断没有问题：脊髓栓系，应该做手术。
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