浅谈子宫肌瘤

子宫肌瘤是妇科的一种常见病，在妇女的一生中，约有1/3以上的妇女都与其有关。但很多妇女都并非十分了解这些长在子宫里的“青春痘”，提到它总是会心里一惊。每年因为子宫肌瘤中国切除万子宫，美国63.5万，全世界近万。

子宫肌瘤为何会生长?

就是子宫的肌肉上长出来的良性肿瘤，常见于30-50岁年龄段。子宫肌瘤发生的病因至今仍不是非常明确。妇女保持青春、美丽、漂亮的功臣是雌激素，但子宫肌瘤生长的生长过程中，雌激素起到了很重要的刺激因素。甚至有时还是子宫内膜癌的罪魁祸首。在大部分的年轻的，生育年龄的或者说卵巢功能旺盛的妇女，雌激素分泌的多，子宫肌瘤生长地较快，甚至会术后复发。绝经后，由于卵巢功能的衰退，雌激素分泌减少，子宫肌瘤也会相应的萎缩、变小。

子宫肌瘤的症状有哪些？

子宫肌瘤比较顽皮，会到处乱窜。有时长在子宫的表面（浆膜下肌瘤），向腹腔里面生长，体积较大时会影响到膀胱或直肠，引起压迫症状，比如腹部不适、尿频、排尿困难，或是便秘，排便困难等等；　还有会长在子宫里面（黏膜下肌瘤），会引起异常子宫出血，表现为月经量增多和经期延长，并常导致缺铁性贫血，出血过多还可能会影响患者的日常活动；子宫肌瘤有时会长在子宫肌壁间（肌壁间肌瘤），随着子宫收缩，肌瘤会被挤到薄弱的地方，或偏向子宫里面，或偏向子宫表面。子宫肌瘤如若生长在子宫角，或者黏膜下，会影响受精卵的通过和囊胚的种植（着床），会影响正常受孕。

子宫肌瘤会恶变吗？

子宫肌瘤恶变较少见，发生率大约为0.2％～0.3％，恶变为子宫平滑肌肉瘤，多发生于年龄较大妇女，30岁以下恶变少见。怎样警惕恶变呢？当子宫肌瘤短期迅速长大、子宫肌瘤伴有不规则出血、绝经后妇女肌瘤继续增大、超声提示肌瘤血供非常丰富时，就需要积极就诊，配合医生治疗。肌瘤恶变多发生在较大的肌壁间肌瘤，其次为宫颈肌瘤。

如果发现子宫肌瘤，该怎么办？

对于没有症状的、小的肌瘤，一般建议观察，定期复查就可以了。患者大可不必为这样的小肌而瘤惊慌失措。

但如果子宫肌瘤患者有以下情况，则需要考虑治疗了。具体说来包括：①单个肌瘤直径超过5厘米，或子宫总体积超过怀孕子宫2～3个月大小；②尽管肌瘤不大，没有超过前述标准，但由于位置特殊而引起症状，例如尿频、尿急或者排尿困难，便秘或排便困难，月经过多，甚至贫血者；③多次流产或者不孕，怀疑为子宫肌瘤为主要原因者；④有提示子宫肌瘤恶性变的征兆：绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大，定期复查的患者近期内子宫肌瘤突然迅速增大，超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。

子宫肌瘤的治疗包括手术、药物和其他新方法。手术是最主要的治疗手段，效果立竿见影。手术治疗的方式分为两种，一种为完全切除子宫，另一种是只切除肌瘤而保留子宫。

在切除后很有可能复发复发原因：肌瘤可以是单个或多发性的，就是说一个子宫上可以长几个、几十个，甚至是上百个肌瘤。同时肌瘤的大小不等，可以小到似小米粒，大到西瓜样。而且这些瘤体也不都长在子宫表面，可在子宫的肌壁间或浆膜下，或粘膜下，有深有浅，因此手术时不一定都能看得见。与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三、四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。

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