影像笔记骨骼肌肉系统正常MRI表现
（一）骨髓
骨小梁构成骨髓中细胞成分的支架，骨髓是由造血细胞即脂肪组织构成，依据骨髓成分比例不同，可以分为红骨髓和黄骨髓两类，红骨髓所含脂肪、水及蛋白质的比例约为40：40：20，而黄骨髓则为80：15：5。由于黄骨髓所含脂肪比例明显高于红骨髓，故其T1WI上信号较高。正常情况下，T1WI上，黄骨髓表现为与皮下脂肪相似的高信号，红骨髓信号介于皮下脂肪和肌肉之间；T2WI上，红、黄骨髓信号相似，其信号高于肌肉而低于水。在高分辨率MRI上，骨骺瘢痕和较大骨小梁可呈髓内条状低信号影而被识别。
新生儿大部分骨髓为红骨髓，随着生长发育的进行，四肢骨骨髓自远端向近端顺序转化为黄骨髓。儿童期，骨髓中脂肪与造血细胞混合分布，T1WI信号可不均匀，呈斑片状高低混杂信号。青春期，仅在中轴骨、股骨及肱骨近端有红骨髓分布。成年人，上述部位的红骨髓均可转换为黄骨髓。脊椎内红骨髓成分中可含脂肪团，表现为T1WI类圆形高信号区，类似于椎体内血管瘤。
（二）骨皮质、骨膜和关节软骨
由于骨皮质中自由水质子含量很少，因此在MRI上表现为低信号。骨膜菲薄，在正常情况下，MRI不能显示。
MR图像具有良好的组织对比，能很好地显示关节的解剖形态，如关节软骨、滑膜等。关节（透明）软骨是由软骨细胞、胶原纤维、水和蛋白多糖等成分构成的复杂的层状结构。SE序列T1WI、PdWI上，关节软骨呈现介入肌肉和脂肪之间的中等信号强度，T2WI上，关节软骨为相对低信号，与高信号关节内液体形成对比。脂肪抑制T1WI是观察关节软骨较为理想的序列，可以增加关节软骨和邻近结构的对比度，此时关节软骨为高信号，关节积液中等信号，软骨下骨板及骨髓为低信号。
（三）滑膜
正常滑膜较薄，常规MRI难以识别。有时在较粗厚的纤维性关节囊衬托下，滑膜可以表现为菲薄的低信号影。增强扫描正常滑膜无明显强化或仅有轻度强化。正常关节、关节隐窝、滑囊和腱鞘内通常含有少量滑液，表现为T1WI低于肌肉的信号影，T2WI和STIR图像上呈高信号。
（四）软组织
MRI能够很好地显示软组织的解剖形态，能显示X线平片和CT不能或难以显示的一些结构，如纤维软骨、肌腱、韧带及肌肉等。
关节内数种支持结构如关节盘、半月板及关节唇都由纤维软骨构成。正常纤维软骨在绝大多数序列上呈低信号。除特有信号特征外，正常纤维软骨尚有一定的形态特征。例如：膝关节半月板的断面呈三角形或弯弓状；肩胛盂通常呈三角形，可因关节伸展和旋转程度不同而呈圆形或平板状。
正常肌腱在所有序列上均表现为均匀一致的低信号影。MRI上，正常肌腱边缘光整，典型者，断面通常为圆形、椭圆形或扁平状，一般其直径不回发生改变，除非是与骨连接处，肌腱会变得宽大，以加大与骨的接触面。在肌腱-骨连接处，信号可以变得不均匀，局部组织成分为肌腱、纤维软骨的混合。
绝大多数韧带与肌腱的组成成分相似，所有序列上都表现为低信号影。正常的韧带有一定的走行和大小，应当是由一骨连接至另一骨的连续完整的结构。
肌肉与肌肉之间通常被含脂肪的间隔相隔。每一块肌肉由肌束构成，肌束与肌束之间亦有含脂肪的结缔组织分隔。T1WI上高信号的含脂肪的肌肉间间隔与低信号肌肉形成自然对比，可以辨认不同的肌肉，并且肌束间间隔使每块肌肉断面呈花纹样外观。每块肌肉有其特定的大小与形态，两端往往与低信号的肌腱相延续。
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X线图像的特点和临床应用
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