小太阳人帮你问婴幼儿血管瘤的科普

血管瘤是起源于皮肤血管的良性肿瘤，多发生于婴儿或儿童。多见于头、颈部皮肤，但粘膜、肝脏、脑和肌肉等亦可发生，以枕部的鲜红斑痣最常见。出生时或出生后三个月至六个月内出现，常发生于头、脸及颈部，影响宝宝外观，2-8个月一般生长较为迅速，造成爸妈的担心。父母的耐心加上与医师密切配合，有时不必治疗就可痊愈；但具有危险性的婴儿血管瘤，如长在眼睛、咽喉、肢体末端，则需特别留意。本期#小太阳人帮你问#就来给爸爸妈妈们科普下婴幼儿血管瘤的相关知识。

儿童血管瘤是皮肤血管的良性肿瘤，起源于管状组织（血管）的一种良性肿瘤或先天畸形，多见于婴儿出生时或生后不久。多数血管瘤侵犯表浅组织较多，如皮肤皮下组织等；侵犯肌肉、深层血管、喉、咽、颈椎等组织则较少。如已侵及深层组织，即出现一些相应的症状，如吞咽障碍、呼吸道阻塞、吐血、大出血,尤其大的血管瘤常有糜烂溃疡，引起大出血。

目前大多数学者认为人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。也有学者认为，在胚胎早期(8～12月)胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，并最终形成血管瘤。血管瘤是由大量增生的血管所构成。胚胎早期，原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物，它们在间质中间形成一个致密的网。以后随着各器官的发育，原始脉管网逐渐分化成与器官联系的许多血管丛和淋巴管丛。

血管瘤可发生于任何部位，皮损为直径1～5mm的鲜红或樱桃红色丘疹或小结节，半球状，高出于皮面1～2mm，质软海绵状，有时呈不规则状或蕈状，数目不定，玻片压之退色。按性质不同和瘤内血管大小不同分为3类。

（1）毛细血管瘤：多发生于肛管或肛周皮肤，又称“葡萄酒色斑。”无痛，边界清楚，一般无包膜及管腔。瘤内有大片分化成熟、排列紧密的毛细血管，管壁菲薄，有一层内皮细胞及基底膜，无平滑肌细胞。多发于肛管及肛周皮肤。

（2）海绵状血管瘤：多见，质软如海绵，压之退色或缩小，血管大壁薄，扁平状，此类分3型①多发静脉扩张型。由很多分立的、直径不超过1cm的小瘤组成。②单纯息肉型。体积大，突入肠腔，常有溃疡、出血和阻塞直肠症状。③播散扩张型。常在直肠，有的单发，有的多发，大小形状不等，常侵犯20~30cm肠段。幼年时发生症状严重。此类镜下可见壁薄、互相吻合、管腔大小不一、外形不规则的血管，多发于黏膜下层。

（3）蔓状血管瘤：由口径大、壁薄、弯曲的血管构成，其中可为静脉，亦可为动脉，并有动静脉痿存在，局部常有局灶性黏液变。会阴及肛管偶可见到。

有些血管瘤可自行消退，大部分在5-10岁左右，有些终生不消退甚至发生严重并发症，需要积极治疗。血管瘤的治疗应根据肿瘤类型，位置及病人的年龄等因素来决定，目前的治疗方法有外用药物、口服药物、放射治疗、低温治疗、激光、硬化剂注射剂、手术切除等。药物治疗主要包括皮质类固醇激素、抗癌药物(环磷酰胺、长春新碱、平阳霉素等)、干扰素、咪喹莫特等。普萘洛尔的应用对于血管瘤的治疗开辟了另一个治疗途径。此方法可能改变经典的血管瘤治疗方法，给广大的患儿及家长带来福音。从小剂量逐步递增口服普萘洛尔治疗，严格检测血压、血糖、心率等指标。普萘洛尔是β受体阻断剂，原主要应用于心律失常、心绞痛、高血压。据目前的研究发现普萘洛尔治疗血管瘤的剂量对小儿生长发育影响较小，不良反应较少。目前已成为婴幼儿血管瘤治疗的一线药物。

本期嘉宾

医院

王燕妮

医院烧伤整形外科主治医师；

现任中华医学会烧伤外科分会青年委员。

擅长领域：婴幼儿烫伤、儿童各种体表先天肿物畸形，各种四肢及手足畸形；各种耳部畸形等儿外科相关方面。

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