关于草莓状血管瘤的退化问题
医院血管瘤专家介绍,草莓状血管瘤是一种良性肿瘤,出生时或出生不久后即出现的疾病,好发在头颈部,但身体四肢也有可能出现。临床上,约百分之四十的患者出生时就有症状,但在一开始并不会很明显,常常只是皮肤上一点点红色的斑点,有的则是不起眼的皮下软肿块。草莓状血管瘤在出生数个月后,会进入增生期,急速的变大,引起很大的外观,甚至是功能上的问题。
部分草莓状血管瘤会自行退化。根据传统上Bower()的说法,在五岁时,约有百分之二十到三十的肿瘤会退化,在七岁时,百分之四十的肿瘤会退化,而到了九岁时,所有能退化的草莓状血管瘤都已经退化。而我们的临床观察并非完全如此,下文会再加以论述。但是,虽然血管瘤已经退化,但经常会留下明显的疤痕,或是脂肪纤维组织,造成孩童很大的心理创伤。
由组织病理学的观点来看,草莓状血管瘤主要是由增生的血管内皮细胞所组成,临床上依照外观可以分成三型:分别是表浅型,深层型及复合型。表浅型的草莓状血管瘤主要位於身体的表层,表皮的变化占了大部分,可以见到艳红色的皮肤隆起变化。而深层型则位於身体的较深部,外表并没有皮肤变化,只有皮下或是筋膜下的部分。而复合型则是介於两者之间,表现上兼有两者的特征。
草莓状血管瘤在增生期时,肥大细胞会快速增加,在短短几个月内就会增大到数倍之多。而退化期时,肥大细胞的数目则渐渐回归到正常,另外则由脂肪细胞取代之。
草莓状血管瘤有深浅不同之分,常见以浅型的居多,深型与混合型(深浅兼具)较罕见,深型的草莓状血管瘤,面积较大,外表颜色会带有蓝晕底色,摸起来周围颜色正常的皮肤也觉得比较肿,好像在草莓状血管瘤下方还埋有一个袋状物。深层草莓状血管瘤用手压迫一下,血管瘤体积会迅速缩小,一旦放松之后,体积立刻会还原成原来大小;有时注意观察,在小孩嚎啕大哭的时候,深层草莓状血管瘤会变大,颜色会变深变暗。
根据医院血管瘤专家的临床经验,草莓状血管瘤并不是如同Bower所说:七岁退化百分之七十,九岁退化百分之九十。它的病程,一般是在出生后第一到第二个月时被发现,之后进入快速成长期,一直到一岁到一岁半左右停止成长,一到二岁间则是进入退化期。但如果草莓状血管瘤到了两岁仍然没有出现退化的迹象,那血管瘤就应该不会退化。
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