毛更生脑血管病团队诊治范畴
神经血管外科治疗的主要疾病及开展的技术:
★脑出血、蛛网膜下腔出血、瘤卒中
★颅内动脉瘤:手术夹闭及介入栓塞
★脑(脊髓)血管畸形:动静脉畸形介入后手术、海绵状血管瘤等
★硬脑膜动静脉瘘
★颈动脉海绵窦瘘:即CCF
★颅内动脉、颈动脉及锁骨下动脉(弓上颅外段)血管狭窄:支架成形术及颈动脉内膜剥脱术
★静脉窦血栓形成
★急性颅内动脉血栓形成(动脉溶栓):急性脑梗塞溶栓治疗
★脑积水:20%的动脉瘤破裂出血患者出现脑积水,Ⅲ脑室造瘘、脑室腹腔分流
★颅内血管闭塞、烟雾病:颅内外血管搭桥及EDAS手术
★三叉神经痛、面肌痉挛:血管减压术
★视网膜母细胞瘤:颅内肿瘤特别是视网膜母细胞瘤介入化疗局国际先进水平
★干细胞治疗:脑外伤、脑血管病、脊髓损伤(如截瘫)及经微导管超选择介入注入干细胞治疗糖尿病等
★颅内及椎管内肿瘤
★脑胶质瘤的综合性治疗:免疫治疗、瘤腔内放射治疗
部分病种介绍
颅内动脉瘤(IntracranialAneurysm):常以蛛网膜下腔出血发病,死亡率和病残率极高。本中心在传统动脉瘤开颅夹闭手术的基础上重点采用目前国际最先进的神经介入技术,无需开颅手术即可栓塞颅内动脉瘤,使其不再出血达到治愈的目的。该项技术对人体的损伤极小。病情恢复快,住院周期短。
脑动静脉畸形(ArteriowenousMalformation,AVM):是一种先天性的脑血管发育异常性疾病,可见于中枢神经系统的任何部位,最常见于大脑半球,大脑中动脉,大脑前动脉和大脑后动脉都可参与供血。AVM的主要症状是出血、癫痫和头痛,治疗要综合考虑病变的大小、部位和引流静脉的情况,原则上可以采用多种治疗措施,目的是将降低其病残率和死亡率。部分单支动脉供血的AVM经栓塞治疗结合手术切除或伽马刀联合治疗是目前的主流治疗模式。
颈内动脉海绵窦瘘(Carotid-cavernousfistulaccf):常见于颅脑损伤中的颅底骨折损伤颈内动脉或其分支所致,因常以突眼发病,往往首先在眼科就诊。CCF的临床症状主要为搏动性突眼、血管杂音、眼球运动受限、球结膜水肿和充血、视力减退等,部分病例可以有脑缺血或颅内出血以及神经功能障碍,严重者可逐渐丧失生活能力甚至死亡,全脑血管造影可明确诊断。这种病的治疗就是要堵塞瘘口,以消除颅内杂音,改善脑供血。开颅手术效果不肯定,我们开展了经动脉入路、静脉入路栓塞硬脑膜动静脉瘘,使大部分病例得到根本性的治愈。目前,血管内介入治疗是治疗硬脑膜动静脉瘘的首选方法。
急性脑血栓或脑梗塞(Cerebralischemicl)及颈部、颅内动脉狭窄(Arterystenosis):最新国际观点认为在发病3小时内得到动脉内局部溶栓治疗,其闭塞的血管可能再通,进而改善脑缺血与临床症状。对于动脉狭窄所致慢性脑缺血,经血管内支架成形术,可以改变脑缺血症状,在药物治疗的配合下,避免较严重卒中的发生。
烟雾病:又称“脑底异常血管网症”主要病理改变是颅内大动脉闭塞,在脑底部的新生血管像喷出的烟雾,在日语以“moyamoya”(烟雾)命名此病。主要临床表现是脑缺血症状。我们开展的颅内-颅外动脉搭桥术、“脑-硬脑膜-动脉-血管连通术”encephalo-duro-arterio-myo-synangiosis,EDAS)治疗烟雾病取得了良好的效果。
颅内动脉闭塞(intracranialArterialocclusion):颅内-颅外血管搭桥治疗由于颅内动脉闭塞引起的缺血性脑血管病,使原缺血的大脑组织重新增加血供,恢复受损的神经功能。
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