记一例动静脉畸形合并动脉瘤诊治
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外院考虑寄生虫病，少女辗转求医
患者米某，2周前无明显诱因出现视物模糊，眼前物体不清楚，伴头晕，呈视物摇晃感，行走时明显，静坐和休息时可消失，持续约3小时可缓解。接下来几天再次发生以上症状两次，表现同前。医院检查，CT提示左侧枕叶低密度影，MR提示左侧顶叶小结节状异常信号伴灶周水肿，考虑寄生虫病，予以相关治疗后并无改善。后为求进一步治疗效果医院就诊。
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寄生虫？海绵状血管瘤？转移瘤？
入院后，神经内一科匡祖颖主治医师为米某安排了详细的专科查体及检查。匡医生指出：患者为少年女性，既往无特殊，亚急性起病，发作性病程，以发作性视物模糊伴头昏为主要症状，心肺腹查体、高级智能检查、颅神经检查、四肢张力和肌张力检查均未见异常，外院CT及MR提示左侧枕叶病变，初步诊断考虑左耳枕叶占位性病变查因（寄生虫？海绵状血管瘤？转移瘤？）。
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动静脉畸形合并动脉瘤
入院后完善相关检查，MR灌注成像（ASL）提示左侧顶叶病灶呈明显高灌注（高于通常所示肿瘤病变），考虑存在血管畸形可能性比较大，建议必要时随访CTA观察；MR波谱（MRS）提示左侧顶叶病灶旁水肿区谱线示大致正常；MR磁敏感成像（SWI）提示左侧顶叶病变考虑海绵状血管瘤可能。在予以脱水，补液，补钾，预防癫痫等对症治疗同时，完善脑血管造影（DSA）明确诊断为颅内左侧顶枕叶动静脉畸形合并动脉瘤，畸形团大小约1.5cm*2cm，Spetzler2级，畸形团近端供血动脉可见瘤样扩张结构，大小约5mm*6mm。在成功进行动静脉栓塞术后，患者症状完全缓解，未再出现发作性视物模糊伴头昏症状。
专家介绍ExpertIntroduction?匡祖颖神经内一科
主治医师
联系方式毕业于广州医学院，硕士学位。医院神经内科学研究所完成研究生论文，掌握了神经内科常见疾病的诊断和治疗，擅长脑血管病及后遗症，头痛及癫痫综合症的治疗。
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