眼眶海绵状血管瘤

患者，32岁，女性。因右眼内眦部进行性结膜炎及上眼睑肿胀5年就诊。眼部检查发现患者上睑下垂。双眼视力为20/20。

近内眦部结膜可见椭圆形，颜色偏红，15x17mm大小肿块。质软，可自由移动。右眼睑及眼眶肿胀。边缘清晰、位置固定，其大小不随咳嗽，用力或头部姿势变化而改变。

图1:MRI显示肿块内可见血管

图2:手术后切除的3个眼部肿块

图3:病理检查结果为海绵状血管瘤

点评：海绵状血管瘤是成人眶内最常见的良性肿瘤，发病率占眶内占位性病变的10.5%~18.9%。海绵状血管瘤是一种错构瘤，为先天性发育畸形，由许多血管窦和纤维组织间隔构成。海绵状血管瘤近似圆球形，呈紫红色，有完整包膜，切面呈海绵状，由大小不等的血管窦组成，窦壁有平滑肌，间质为结缔组织隔。常见体征为无痛性、慢性进行性眼球突出，突出方向依肿瘤位置而定。位于肌锥内或视神经外侧的肿瘤多见，生长缓慢，视力一般不受影响。位于眶前部的肿瘤，局部隆起，呈紫蓝色，触诊为中等硬度、圆滑、可推动的肿物。眶深部肿瘤虽不能触及，但按压眼球有弹性阻力。位于眶尖者，可压迫神经，引起视神经萎缩。血管瘤较大时，可出现眼球运动障碍、复视、眼底视网膜压迫条纹等。

正确答案：ABCD

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