肝血管瘤无需开刀介入手段轻松搞定

随着健康体检在人群中的普及，肝血管瘤被越来越多的发现，特别是直径较大的肝血管瘤，往往会给患者带来较大的心理负担和压力，有些人特别是一些女性甚至因此而寝食难安，焦虑不已，影响了健康，得不偿失。

肝血管瘤究竟是个什么病？是良性病还是恶性肿瘤？需不需要治疗？要怎样治疗？许多人都有这样的疑问。本文将结合具体实例对肝血管瘤的发病、诊断以及治疗等做出回答。

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，不是癌症，可发生于任何年龄，以30岁-50岁多见，女性多于男性。肿瘤小时多无症状，往往在体检时发现。但当血管瘤较大（大于5cm）时，可能会引起相应的临床症状，如上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等。若肿瘤位于肝脏表面，有破裂出血、甚至危及生命的危险。肿瘤小且无临床症状者可不考虑治疗，但当肿瘤大、有明显的临床症状者、血管瘤破裂出血者、肿瘤直径大于5cm、有增大趋势者或肿瘤位于肝包膜下有可能在外力作用下破裂者，为需要治疗的指征。或者患者虽血管瘤体积较小但心理压力大，已严重影响到了正常的学习生活，在目前已有微创介入治疗手段的前提下也可考虑进行治疗。传统的治疗方法是外科手术切除，虽然相对彻底，但手术创伤及风险均较大，为了一个可治可不治的良性肿瘤挨一大刀，患者往往难于接受，还有些弥漫全肝的血管瘤或长在肝门附近的大血管瘤根本无法切除或者仅能行部分切除。近年来兴起的腹腔镜肝段切除术已大大降低了外科手术的创伤，但其最大的问题是出血，因肝血管瘤供血丰富且往往呈“血管湖”样改变，术中操作不当可致难于控制的大出血。随着介入技术的飞速发展，介入已经成为治疗肝血管瘤的一种常规治疗手段。

肝血管瘤的介入治疗主要分为两种，一种是选择性肝动脉栓塞，还有一种是直接经皮穿刺硬化剂、药物注射治疗。选择性肝动脉栓塞是指在股动脉用针穿一个米粒大小的口子，然后通过它操作一根导管送至肝血管瘤的供血动脉，然后通过导管往肝血管瘤注药的同时把供血血管栓塞，因药物可以抑制和破坏血管内皮细胞，再栓塞后供血动脉后，可以使肝血管瘤的异常血窦血栓形成机化,从而瘤体缩小而达到治疗的目的。直接经皮穿刺经皮穿刺硬化剂、药物注射治疗则是在B超或CT引导下的将针直接插入肝血管瘤内，再用硬化剂直接注入肿瘤，使肿瘤组织脱水固定，细胞蛋白质凝固变性，从而导致肿瘤坏死，发生纤维化而慢慢缩小吸收，从而达到治疗目的。

医院介入科诊治范围：

血管疾病：

（1）大动脉疾病:主动脉夹层、主动脉瘤、髂动脉瘤等；

(2)分支血管病变:血栓、血管硬化闭塞、动静脉血管瘤、血管夹层、血管畸形等；如糖尿病足、肢体血管急性血栓缺血、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄或闭塞盗血等；

(3)内脏血管病变:肾动脉狭窄继发性高血压、肠系膜上动脉狭窄或栓塞、脏器动脉瘤、外伤或其他原因所致脏器血管破裂出血：如肝脾破裂出血、大咯血、尿血、顽固性鼻出血、产后大出血等；

（4）静脉系统疾病：肝硬化消化道大出血、肠系膜上静脉血栓、髂总静脉狭窄或闭塞、女性盆腔静脉淤血综合征、精索静脉曲张所致男性不孕、布加氏综合征、透析通路狭窄闭塞等；下肢深静脉血栓治疗、下肢静脉曲张、体表毛细血管扩张/蜘蛛静脉、老烂腿（下肢静脉曲张所致难以愈合的溃疡）、体表血管瘤等;

(5)肺血管疾病：肺栓塞的诊断和治疗；肺动脉高压的治疗；

（6）需通过血管栓塞达到“内科性部分脏器切除”的疾病：脾功能亢进、不能耐受手术的甲状腺功能亢进、前列腺增生等；通过球囊、血管支架、取栓导管、特殊栓塞材料等，约2mm的创口、1周左右的住院时间使患者回归社会。对于下肢静脉曲张、体表毛细血管扩张/蜘蛛静脉、精索静脉曲张、体表血管瘤、老烂腿（下肢静脉曲张所致难以愈合的溃疡）采用血管硬化治疗，无疤痕、无痛苦。

疼痛疾病：

（1）颈腰椎间盘突出症--颈肩腰腿疼痛；

（2）三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛；

（3）癌性疼痛；

（4）骨性关节炎、肩周炎、网球肘等；

（5）股骨头缺血性坏死血管内灌注治疗、骨转移瘤或椎体压缩性骨折椎体骨水泥成形术；

（6）关节感染、结核臭氧灌洗治疗；

围绕神经的微创手术，以极低的风险，达到根治的效果。骨性关节炎、肩周炎、网球肘等关节腔臭氧注射、射频局部软组织松解及痛点注射治疗。股骨头缺血性坏死血管内灌注治疗、骨转移瘤或椎体压缩性骨折椎体骨水泥成形术；

腔道狭窄或闭塞性疾病：

（1）女性不孕输卵管不通；

（2）老年性前列腺增生所致排尿困难；

（3）食道癌噎食、气管狭窄呼吸困难、胆道狭窄梗阻性黄疸；

（4）贲门失弛缓症、食道胃肠术后吻合口狭窄等，通过导丝、球囊、支架开通，解除梗阻；

恶性肿瘤：肺癌、肝癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、骨肉瘤等全身实体肿瘤的微创手术，对肿瘤达到精准靶点治疗；

良性肿瘤：海绵状血管瘤、子宫肌瘤栓塞治疗。

（此文主要内容引用综合介入治疗平台）

介入科-

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