北京协和医院新版外科护理常规36

肝血管癌护理

肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，包括硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。一般来说，早期小血管瘤患者多无症状，故早期不易发现，常于正常体检或检查其他病变时偶然发现肝血管瘤。较大血管瘤可有肝区胀痛。右上腹可触及包块、肝大。一般多认为肝血管瘤的形成、发生是胚芽的错构所致，即中胚层的I札管糸组织在胚胎发育时发生障碍和异常。肝血管瘤最危险的并发症就是肿瘤增大破裂出血，危及生命，应尽早治疗。

肝血管瘤图示

一、护理措施

（一）术前护理

1、饮食指导注意营养合理，多吃高蛋白、多维生素、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃熏、烤、腌、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

2、心理护理做好患者思想工作，克服恐惧心理，保持乐观、平和心态，树立战胜疾病的信心；可酌情讲解手术相关情况，使患者了解，减轻心理负担，术前一晚可口服镇静安眠药物，保证睡眠。

3、手术相关准备术前常规禁食、禁水6-8小时，目的是以防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。术前一日给予肠道准备。给予备皮。手术当日遵照医嘱给予放置胃管和尿管。准医嘱配血。

（二）术后护理

1．生命体征的观察患者术后安返病室，遵医嘱予以吸氧、心电监护，观察生命体征和意识的变化。监测血常规及肝、肾功能，凝血情况。准确记录出入量及引流量情况。

2．伤口的护理腹部伤口覆盖敷料，腹带包扎，观察有无渗血、渗液情况，发现异常，通知医师及时给予处理。

3．管路的护理根据术中情况留置胃管、尿管、腹腔引流管等。胃管妥善固定，定时冲洗保证通畅，观察引流液的性质、颜色和量，做好口腔护理，清除口腔分泌物，增加患者舒适感。尿管妥善固定，观察尿液性质、颜色和量，定时给予会阴冲洗，预防感染。妥善固定各腹腔引流管，严密观察引流液的颜色、性质和量，定时予以挤压，保证通畅，如引流液颜色突然鲜红或暗红色，量突然增多(大于lOOml/h)，及时通知医师给予处理。更换引流袋时注意无菌操作。

4．术后活动患者术后活动遵守循序渐进、注意安全的原则。当天卧床，活动四肢，适当翻身；术后第一天可抬高床头，加强床上活动；之后根据患者恢复情况，协助患者在床上坐起，床旁站立直至床旁活动。

5．疼痛的护理教会患者及家属使用止痛泵，未安装止痛泵的患者，根据疼痛情况给予止痛剂。

6．营养支持术后禁食、禁水，给予静脉营养支持。待患者排气后，医师根据情况拔出胃管，遵医嘱可少量饮水，无不适反应可由流食过渡到半流食，根据患者恢复情况过渡到普食。此阶段注意加强活动，促进肠蠕动。

（三）健康指导

1．注意伤口敷料，若有红肿、渗血、渗液等异常现象，及时就诊。

2．注意均衡饮食，加强营养。

3．保持良好的情绪，劳逸结合。

4．遵医嘱口服保肝药。

5．定期随诊复查，注意有无血管瘤复发。

二、主要护理问题

1.知识缺乏与不了解手术相关知识有关。

2．疼痛与手术伤口有关。

3．生活自理能力部分缺陷与术后留置引流管有关。

4．潜在并发症：出血、感染。

（作者：医院护理部）

本文系转载，知护网编辑整理，内容仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们，感谢大家对知护网的信任与支持

白癜风介绍
白癜风的治疗方法

转载请注明：http://www.chvqm.com/ysty/3923.html