对不起，我不能赔付

履行义务，投保时一定要如实告知

刘某于年3月21日为其本人投保安吉无忧意外伤害保险、附加意外医疗保险、附加住院医疗A款保险，意外伤害保额7万元、意外医疗保额0.2万元，住院医疗保额1万元。年5月20日，被保险人酒后出现头痛、呕吐、双眼视力模糊等症状，5月21医院住院治疗，诊断为颅内静脉窦血栓形成、海绵状血管瘤、症状性癫痫等疾病。

收到客户的理赔申请后，理赔人员首先对客户信息进行了查询。该客户投保时因年龄原因也进行了体检，核保时对鼻中隔偏曲、鼾症等引起的治疗进行了除责；经调查，发现被保险人投保前因症状性癫痫、海绵状血管瘤、高血医院。

后该案件因客户存在投保前病史证据确凿，且投保时故意不如实告知，总公司以拒付、解除保险合同并不退还保费结案。

提示：消费者只有如实履行投保单中各项询问内容的告知义务，才能减少后续理赔纠纷，及时得到保险公司的理赔服务，享有保险保障。《保险法》规定“投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费”。所以健康状况要真实，要如实反映被保险人的健康状况，如既往病史、住院诊治等情况，必要时应在投保单备注栏中说明情况或提供相关的书面材料，避免上述案例中的问题。

转载请注明：http://www.chvqm.com/ysty/6226.html