专家推介京立医院放疗科技术支持专家沙

沙永慧主任医师

医院放疗科技术支持专家

简介　　享受国务院政府特殊津贴专家。中华放射肿瘤学会委员、河南省肿瘤放射治疗专业委员会副主任委员，河南省巾帼科技带头人，河南省三八红旗手，年毕业于北京医学院。

　　坐诊时间：每周四、周五全天

癌症治疗的利器：精确放疗

　　很多肿瘤病人不理解为什么在接受手术以后还需要放疗、化疗，其实可以这样理解，癌细胞就像桌面上的灰尘，而手术比就像用一块抹布擦掉灰尘。抹布一擦，灰尘表面上看就没有了，但实际上我们看不见的细菌还存在在桌面上，这时候就需要继续放疗、化疗消灭细菌。

　　在肿瘤的临床治疗中，手术、放疗及化疗是三种最主要的治疗方法，放疗的适应症尤其宽广，70%以上的肿瘤患者在其治疗过程中需要接受放疗。放疗除用于恶性肿瘤外，还用于治疗一些良性肿瘤(比如垂体瘤)及很多良性疾病。

精确放疗，副作用小

　　传统放疗的照射方式是“宁可杀错不可放过”,为了能把整个肿瘤“包裹”在射线里,照射范围往往比肿瘤的体积大。这样一来,肿瘤附近的正常组织、器官会受到伤害。

　　李某是一个肺癌患者，肿瘤紧贴着脊柱生长，若用常规的传统技术照射，治疗肯定是姑息性的，亦俗称“治不好”，因为脊髓的放射耐受量远低于肿瘤根治剂量，治好了癌症肯定是以患者“瘫痪”为代价，如避开脊髓则姑息了肿瘤，二者矛盾不可调和。此种情况，精确放疗正好可发挥既治疗肿瘤又保护脊髓的作用，意义重大。

　　如果患的是上颌窦癌，浸润眼眶及眼球后，精确放疗可起到即保护正常晶体又治疗癌肿的作用。再如患的是腹膜后癌症，周围有肾脏、脊髓、小肠等重要器官，精确放疗在治疗癌症的同时可保护周围重要组织及器官。因此，国内外许多专家学者认为精确放疗是放疗治疗史上的一次大革命，它适用于前列腺癌、肺癌、头颈部肿瘤、间皮瘤、中枢神经系统肿瘤等绝大部分癌症的放疗，不仅可使患者获得较好的治愈率，同时更可使患者得到较高的生存质量，是二十一世纪癌症放射治疗的主流。

　　传统放疗技术在根治肿瘤的同时，也使正常组织器官受到一次性或永久性的伤害，甚至以牺牲一些重要器官为代价。而精确放疗技术是治疗肿瘤的理想武器，它只照射癌变区域，而不照射肿瘤周围的正常组织。

精确放疗，患者生存率高

　　人体内的肿瘤如同一个萝卜中腐烂的一小块儿一样，精确放疗既能除掉坏死部分又不能破坏正常组织。因此在正常组织损伤很小的情况下，根治了肿瘤，这样保证了患者的生存质量，提高了患者的生存率。

　　那么精准放疗是如何歼灭了肿瘤患者体内的“敌人”又没有损伤正常组织的呢?具体有以下几个步骤：

“找准敌人”

就是要勘察患者病变的位置和范围，划定放射靶区。肿瘤的种类千千万万，肿瘤的形状通常不规则，肿瘤的位置千差万别，各个部位耐受量也都不同，划定的放射位置和范围也不同。

“制订计划”

既然找对了“敌人”的位置和形状，就要制订作战计划，即选择什么样的放射角度和用多大的“火力”去攻破“碉堡”。

“执行计划，实施歼灭”

物理师操作我院的美国瓦里安23EX双光子直线加速器，他们一丝不苟地执行放疗计划，使癌变组织被准确无误地歼灭。

　　精确放疗，将放疗医学与计算机网络技术和物理学等相融合，整个放疗过程由计算机控制完成，可实现“四最”，靶区(即癌变区)内受照剂量最大，靶区周围正常组织受照射量最小，靶区内剂量分布最均匀，靶区定位及照射最准确，优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”。