肝血管瘤的常见问题
肝血管瘤是最常见的良性肝脏肿瘤，占肝肿瘤发生率的3%－20%，女性多见。肝血管瘤在任何年龄段都有可能发生，但相对在儿童比较少见。
1.为什么会患肝血管瘤？
肝血管瘤发病原因尚不明确。在组织发生学理论中，多数学者认为：起源肝内的胚胎性血管错构芽，由于某种原因引起瘤样增生而形成。
也有研究发现一些血管瘤有雌激素的受体。在女性青春期、怀孕、服用避孕药物时，血管瘤可能会加速增大。因此，激素水平的变化可能也是血管瘤的诱因之一。
2.肝血管瘤的“大小”如何区分？
肝血管瘤的大小差异很大，可以从小于25px到px不等。
随着医学影像学技术的发展，经常在体检的健康人群中发现1-50px左右的小血管瘤。
肝血管瘤的大小区别并无绝对的标准，
参照肝癌的标准：
px以下的可以认为是“小血管瘤”
5-px的是“大血管瘤”
px以上的可以称为“巨大血管瘤”。
3.肝血管瘤会有什么样的症状？
小的肝血管瘤多无明显临床症状。大的肝血管瘤可以有腹胀、上腹部不适等非特异的、模糊的自觉症状。这种症状的形成，可能是由于体积因素引起肝包膜的张力变化或者是对相邻脏器的压迫作用。
患有肝血管瘤的患者，如果有明显的上腹部疼痛、反酸、饱胀不适等，应行胃肠镜等检查排除胃、肠的病变。因为这些上腹部不适的症状由胃肠疾病引起的可能远比血管瘤引起的可能性大的多。而很多患者实际是因为患有慢性胃炎、胆囊炎、医院检查，偶尔发现肝血管瘤的。
患有肝血管瘤的患者，如果有明显的上腹部疼痛、反酸、饱胀不适等，应行胃肠镜等检查排除胃、肠的病变。因为这些上腹部不适的症状由胃肠疾病引起的可能远比血管瘤引起的可能性大的多。而很多患者实际是因为患有慢性胃炎、胆囊炎、医院检查，偶尔发现肝血管瘤的。
4.肝血管瘤会破裂吗？
肝血管瘤一般不用担心自发破裂导致大出血，即使大的血管瘤也很少发生自发性的破裂。但巨大肝血管瘤可因腹部外伤而发生破裂。瘤体破裂可引起瘤内、肝包膜下或腹腔内出血，严重者出现休克、死亡。国外报道其破裂出血的死亡率高达78%巨大肝血管瘤瘤内压力较大，即使用细针头穿刺或活检取材，也有导致大出血危及生命的报道。所以怀疑肝血管瘤者，不建议行穿刺活检！
5.肝血管瘤会癌变吗？
肝血管瘤的生长方式，多数是通过瘤体本身的不断扩张的血管腔而增大。瘤周组织肝窦被动扩张、淤血，肝细胞索受压、萎缩、纤维增生。其瘤周界限清楚,不象恶性肿瘤呈滑润性生长，因此真正的肝海绵状血管瘤不用担心会癌变！
6.肝血管瘤的危害是什么？
肝血管瘤的危害之一
肝脏血管瘤遏制了肝脏的健康功能，弱化了健康肝脏生成的先天基础。由于肝血管瘤附着于肝脏，随着它的逐渐生长，面积扩张，血湖增大。淤血增硬，血液增浓，使肝功能逐渐出现异常。
肝血管瘤的危害之二
肝血管瘤损害了肝脏的代谢作用。肝脏是人体内最活跃的代谢器官，几乎参与体内全部物质代谢过程，对维持生命十分重要。肝的代谢功能一但发生紊乱，整个机体将受到很大影响。
7.如何诊断肝血管瘤？
ü肝脏彩超
ü肝脏CT增强扫描
ü肝脏核磁共振（MRI）
ü肝动脉造影
超声对小肝血管瘤的诊断正确性可达80%。
体检肝脏彩超发现的典型小血管瘤，一般只需要彩超定期随访，并不需要再行更多的影像检查。
部分数非典型的肝血管瘤，有时需要MRI和CT两种检查协助诊断。
极少数肝血管瘤在影像学上与肝局灶性结节性增生，甚至原发性肝癌鉴别困难，可行肝动脉造影以明确诊断或需手术切除后病理检查才能确诊。
8.肝血管瘤何时需要治疗？
一部分的血管瘤会缓慢增大，但大部分的血管瘤生长很慢，可以多年处于静止状态，终身不需要服用任何药物。因为没有药物可以使血管瘤缩小或消失！
对于临床确诊的典型血管瘤，一般隔6个月门诊彩超复查即可。对于不典型的血管瘤，约3个月左右复查。
若有明显症状如巨大肝血管瘤压迫胃、肠等邻近器官，引起上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛、食欲下降、恶心等症状，临床上确认这些症状系由于血管瘤所致，则需要手术治疗。少数血管瘤可能并发凝血功能障碍，如：消耗凝血因子、血小板等，这种情况下就需要手术治疗。
还有患者的血管瘤诊断不能确定，不能除外肝脏恶性肿瘤时，需要手术治疗。
9.如何治疗肝血管瘤？
A.传统治疗方法以外科手术为主，但创伤大、并发症多。
B.介入栓塞术治疗肝血管瘤
随着介入放射学的发展，经导管肝动脉栓塞术已逐步成为治疗肝血管瘤的首选方法，并取得了较好的临床效果。
10.介入治疗较传统开刀手术的优势
A.微创，患者痛苦小，仅对患者股动脉做穿刺，术后并发症少，不易复发。
B.透视下造影能准确定位病灶，再利用导管到达病灶部位进行局部栓塞。对巨大血管瘤、特殊解剖位置的瘤体或多发肝血管瘤也能有效栓塞或二次栓塞。
C.术后恢复快，住院时间短（4～7天出院）。而传统开刀手术，住院时间可达15天或更长。
D.当患者有惧怕开刀的心理压力而不愿接受创伤性手术时，该介入治疗则成为首选方案。
E相对传统开刀手术简单、疗效确切，即使多次介入手术失败，不影响今后的开刀手术。
肝血管瘤作为一种常见的疾病，其实并不可怕，发现后注意随访，如需治疗则选择恰当的方式即可，对于肝血管瘤患者则应予以重视。
肝血管瘤的介入治疗是一种疗效确切、操作简单、创伤小、住院时间短、安全理想的治疗方法，适宜临床推广应用。
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