肝血管瘤你知道多少
喝酒伤肝，晚睡熬夜也伤肝，当然大家都知道。您有您的诸多借口，称躲不过应酬、工作，您每年来体检这就是对自己身体重视的最突出体现。然而，肝脏有一个低回声团块，B超结果刚出来，一位快40岁的大男人吓得都快哭了，我该怎么安慰您？
医院专家告诉您肝血管瘤的相关知识。
流行病学及病因 肝血管瘤多见于中年患者，女性多见（60%~80%），多为单发，也可多发；左、右肝的发生率大致相等。血管瘤的病因学仍然不清楚，多次妊娠或使用孕激素期间的妇女发病率增高，提示孕激素可能与肝血管瘤的发生有某种联系。肿瘤的生长是进行性膨胀的结果，而非源于增生或者肥大，血管瘤压迫周围肝脏组织，保持一个可以解剖的平面。在怀孕或者口服避孕药期间肿瘤生长和出现症状，同时血管瘤组织内雌激素受体含量明显高于周围正常肝组织，提示雌激素可能在肿瘤的生长过程中起重要作用。
病理及病理生理学 1.肝血管瘤可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤，前者多有血栓。它在尸检中的检出率为0.4%~20%。肝血管瘤大小不一，最小者需在显微镜下确认，巨大者下线达盆腔。当病变大于4cm时称为巨大血管瘤。肿瘤可发生于肝脏任何部位，但常位于肝右叶包膜下，多数为单发，多发者约占10%。肉眼观察呈紫红色或蓝紫色，不规则分叶状。质地柔软或弹性感，亦可较坚硬，与周围肝实质分界清楚，切面呈网状。血管瘤内并发血栓形成时有炎症改变。多数血管瘤常可见到退行性病理变化，如包膜纤维性硬化、陈旧的血栓机化、玻璃样变，伴有胶原增加甚至钙化等。根据纤维组织多少可将其分为四型：肝脏海绵状血管瘤此型最多见。肿瘤切面呈蜂窝状，由充满血液及机化血栓的肝血窦组成。血窦壁内衬以内皮细胞，血窦之间有纤维间隔，大的纤维隔内有小血管和残余胆管分布。纤维隔和管壁可发生钙化或静脉石。瘤体与正常肝组织分界明显，有一纤维包膜。
2.硬化性血管瘤血管塌陷或闭合，间隔纤维组织极丰富，血管瘤呈退行性改变。
3.肝毛细血管瘤以血管腔狭窄、纤维间隔组织丰富为其特点，此型少见。
4.血管内皮细胞瘤此型罕见，为起源于血管内皮细胞的肝肿瘤。病因未明。女性占60%。肿瘤由树枝状细胞和上皮样细胞组成，间质显著硬化，其特征为多源性和广泛的窦样和脉络样浸润。常因腹痛就诊，或因剖腹探查时偶然发现。肿瘤生长缓慢，30%的患者有5年生存期。Ishak（肝活检评分）认为，本型肯定恶变，几乎均伴有肝内蔓延，属良性血管瘤和肝血管内皮细胞肉瘤的中间型，并将其单列为上皮样血管内皮细胞瘤。
肝血管瘤的检查超声表现： 显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。 1、CT表现： （1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。 （2）增强CT扫描： ①早期病变边缘显著强化呈结节状或岛屿状；，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。 ②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。 ③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变内更低密度无变化）。 增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上。一般典型表现出现在动脉早期，即注药后30～60秒。因此强调正确的检查技术，即快速、团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描。否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。 2、同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。 3、MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。
肝血管瘤的保健饮食宜保证足够的营养，以高蛋白、高糖、高维生素及适量脂肪为原则。禁食辛辣、生冷煎炸、粗糙硬固之品，进食时需细嚼慢咽。高血氨时禁用高蛋白食品；出现腹水时给低盐或无盐饮食，并限制水的摄入；吐血者，暂禁饮食。
肝血管瘤的预防肝血管瘤虽有先天性因素，但其增长却是后天因素促成的。所以预防就是要尽量避免引起瘤体增长的因素。如正确对待各种事情，解除忧虑、紧张情绪，避免情志内伤。饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鲜蔬菜，不要喝酒，平时注意锻炼身体，如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。 1、加强体育运动每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。 2、戒烟限酒长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。 3、避免精神紧张情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。
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