什么是放疗

什么是放射治疗（简称放疗）:它和我们平时所了解的放射线拍片是完全不同的，我们进行胸部拍片或CT检查时一次接受的辐射量很低，是为诊断所用，属于低能X线，而我们用于放射治疗的X是经过加速器产生的高能X，利用高能X的电离辐射作用于肿瘤细胞，使肿瘤细胞的DNA链断裂而死亡，从而起到治疗肿瘤的目的。有人把它比喻成无形的手术刀,它不但可以切除肿块本身，还能对肿块周围的亚临床病灶以及可能出现转移的部位进行治疗。目前治疗肿瘤的三大主要治疗手段包括手术、放疗和化疗，手术和放疗都属于局部治疗手段，而化疗是化疗药物通过血液系统播散到全身组织来杀灭肿瘤细胞属于全身治疗。肿瘤治疗过程往往是一个综合治疗的过程，需要几种治疗手段结合才能达到最佳的治疗效果。

最新一项数据显示目前肿瘤的5年生存率达55%，其中外科占27%，放疗占22%，化疗占6%。

因此，放射治疗在恶性肿瘤的治疗中起到非常重要的作用。据西方发达国家的临床数据表明大概有60-70%的肿瘤患者在治疗过程中接受过放射治疗。

而我国的临床数据表明：目前只有28%左右的肿瘤患者接受过放射治疗，与先进国家之间还有较大差距。主要与我国经济落后，放疗设备昂贵，医院没有放疗设备或放疗设备比较陈旧，不能与时俱进的进行放疗设备的更新有关。

过去我们用的是钴60治疗机或仅能进行普通放疗的加速器，近年来，随着计算机技术和核工业技术的发展，放疗设备发展也是日新月异，自上个世纪90医院就开始开展三维适形放射治疗，自本世纪初开始开展调强放射治疗、图像引导放射治疗、立体定向放射治疗等放疗技术，它们与普通放射治疗相比的优势就是在尽量提高肿瘤靶区的放射剂量的同时，更大程度上保护周围正常的组织器官不受或少受照射，在一定程度上提高肿瘤的局部控制率，降低了不良反应的发生率。

医院自年8月引进美国Varian的医用直线加速器，同年10月开始开展三维适形放射治疗、调强放射治疗及图像引导放射治疗技术，能够满足95%以上的肿瘤放疗的需求，使本地区广大肿瘤病友不必再转至外院进行放疗，为广大病友带医院带来了效益，可以说社会效益和经济效益都是非常可观的。

放射治疗的适应症比较广，主要包括根治性放疗、术前放疗、术后辅助放疗以及姑息放疗等，比如最具代表性的鼻咽癌，鼻咽癌只有经过放射治疗才能达到治愈的目的，手术和化疗都不作为治疗的首选，而且鼻咽癌的放射治疗效果非常好，早期病人是完全可以治愈的；早期的头颈部肿瘤可以通过放疗治愈，同时还能保留器官功能的完整性，舌癌、唇癌、齿龈癌、喉癌等等，宫颈癌、肺癌、食管癌、前列腺癌、乳腺癌等均可以通过放疗达到治疗肿瘤的目的；局部晚期直肠癌通过术前放、化疗可使瘤体缩小、粘连松解、减少手术困难、增加手术切除率。同时可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会可以提高手术成功率。

放疗和手术一样是一种局部治疗的手段，因此，放疗的副作用主要发生在治疗的部位，很少或仅有轻度的全身反应。对于局部反应来说根据所采取的放疗技术的不同，不良反应也会有所不同，，过去二维放射治疗时代很多重要的危机器官我们都无法躲避，剂量分布也很不均匀，放疗不良反应相当较重，但目前我院采取的三维适形和调强放射治疗这种技术，在很大程度上可以减轻放疗不良反应的发生，换句话说就是放射治疗的部位更加准确了，不伤及无辜，而且它可以通过计算机精确的计算把危机器官的受量严格的限制在可承受的范围内，这样能大大降低不良反应的发生。有些人担心放疗后脱发，如果放射治疗头部肿瘤，受到照射的头皮部位会发生脱发，但一般治疗后都是可以再生的。但是，在照射其他部位（如胸部、腹部等），绝对不会发生脱发。

目前我院已开展的病种有：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑干肿瘤、脑转移瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌、喉癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、涎腺肿瘤、乳腺癌、肺癌、胸腺瘤、食管癌、肝癌、胰腺癌、直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、生殖系统肿瘤、皮肤癌、膀胱癌、软组织肉瘤、各个部位的淋巴瘤、骨转移。放疗也可以用于治疗一些良性肿瘤，如垂体瘤、副神经节瘤、鼻咽部血管纤维瘤等肿瘤体积大，侵犯周围重要组织手术切除有困难的均可进行放射治疗。一些瘢痕疙瘩可在手术切除后立即或24小时内进行放射治疗，可在一定程度上抑制纤维瘢痕增生。

作者：丁慧鑫

编辑：齐晓波

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